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2019年胸外科主治医师考试考点强化题:心脏手术基础

来源 :中华考试网 2019-03-11

心脏手术基础

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.冷晶体停跳液的基本原理是

  A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态

  B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态

  C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态

  D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态

  E.以上都不是

  正确答案:B

  2.全身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环

  A.120

  B.240

  C.360

  D.480

  E.720

  正确答案:D

试题来源:

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  3.下列关于体外循环的说法,哪项是正确的

  A.静推肝素2~3mg/kg体重进行肝素化

  B.采用HCT为20%~25%的中度血液稀释转流

  C.并体循环期间通过变温器改变血液温度,降低或升高机体温度

  D.转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用

  E.以上都正确

  正确答案:E

  4.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一抗凝酶的作用

  A.抗凝血酶Ⅰ

  B.抗凝血酶Ⅲ

  C.抗凝血酶Ⅷ

  D.抗凝血酶Ⅹ

  E.抗凝血酶Ⅻ

  正确答案:B

  5.体外循环的基本组成包括

  A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器

  B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器

  C.氧合器、变温器、吸引器、滤器

  D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器

  E.以上都不是

  正确答案:B

  先天性心脏病的外科治疗

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.关于房间隔缺损修补术,下述哪项不恰当

  A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流

  B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣

  C.筛状缺损应先剪成单孔再修补

  D.闭合缺损前应注意膨肺排气

  E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿

  正确答案:E 解题思路:补房缺如为多个筛状缺损,则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流,左心发育较差停止体外循环后输血输液不应过快,避免左心室容量负荷过重。

  2.关于法洛四联症矫治术,下述哪项不恰当

  A.疏通右室流出道

  B.修补室间隔缺损

  C.必须有足够的右心室末容量

  D.必需两侧肺动脉发育良好

  E.一般在中度低温(25~26℃)体外循环下施行

  正确答案:C 解题思路:左心室发育良好,有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。

  3.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路

  A.肺动脉入路

  B.右心房入路

  C.主动脉入路

  D.右心室入路

  E.左心室入路

  正确答案:C 解题思路:动脉外,左、右心房,左、右心室都可作为修补室缺之入路,根据室缺部位、大小不同而选择。

  4.关于先天性主动脉狭窄,下列哪一项叙述是错误的

  A.指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄

  B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

  C.第3~7对肋间动脉建立粗大侧支循环

  D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀,上半身无发绀

  E.下肢血压低于上肢,压力阶差>20mmHg

  正确答案:A 解题思路:主动脉缩窄较常出现于降主动脉起始部,但并不多见于升主动脉。

  5.有关肺动脉瓣狭窄,哪项描述是不恰当的

  A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"

  B.由于肺动脉瓣狭窄,右心室压力始终高于左心室压力

  C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化

  D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄

  E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

  正确答案:B

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  6.男,18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ/6收缩期喷射样杂音,伴震颤,肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏,右室肥厚;X线摄片示肺血减少,右心增大。则其初步诊断可能为

  A.二尖瓣狭窄

  B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.二尖瓣关闭不全

  E.肺动脉瓣狭窄

  正确答案:E

  7.男,出生后4个月出现气促。急诊查体:两肺湿罗音,胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音,上肢动脉搏动强,股动脉搏动触及不清,最可能的诊断是

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损

  C.主动脉缩窄

  D.动脉导管未闭

  E.法洛四联症

  正确答案:C

  8.女,5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体:发育营养良好,无发绀,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音,无震颤。超声心动图检查示:各房室内径正常,室间隔膜部回声中断3mm,可探及左向右过隔血流,诊断:室间隔缺损。根据上述检查,给家长的建议应是

  A.介入治疗

  B.立即手术

  C.不必治疗

  D.服药治疗

  E.随诊观察病情进展

  正确答案:E

  9.男,7岁。自幼气促,剧烈活动后可出现晕厥,听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断,最有价值的检查是

  A.血气分析

  B.X线检查

  C.彩色多普勒超声心动图检查

  D.ECG检查

  E.血生化检查

  正确答案:C

  10.男,5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀,发现颈静脉怒张、肝脏肿大,胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ/6粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是

  A.动脉导管未闭

  B.室间隔缺损

  C.房间隔缺损

  D.右室流出道梗阻

  E.法洛四联症

  正确答案:D

  三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (11-14题共用题干)

  男,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示,降主动脉及肺动脉之间可见分流。

  11.最可能的诊断是

  A.动脉导管未闭

  B.高位室间隔缺损

  C.主动脉窦瘤破裂

  D.肺动脉口狭窄

  E.主动脉狭窄

  12.近2周来感冒后反复出现寒战、高热,无明显胸痛,偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉内可见赘生物。最有可能的是

  A.肺部感染

  B.败血症

  C.细菌性心内膜炎

  D.风湿热

  E.上呼吸道感染

  13.经辅助检查已确诊为先天性心脏病,原拟行根治手术治疗,根据现在情况,应于何时手术

  A.立刻手术治疗

  B.控制感染后半年

  C.控制感染后1周

  D.控制感染后6周

  E.控制感染后3个月

  14.患儿出现发热后,即开始抗感染治疗,但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞,此时应

  A.即刻行手术治疗

  B.更换更强有力之抗生素

  C.即刻予以抗凝治疗

  D.马上开始溶栓治疗

  E.继续原有治疗

  正确答案:11.A;12.C;13.D;14.A

  (15-18题共用题干)

  女,7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

  15.诊断初步考虑

  A.Ⅰ孔型房间隔缺损

  B.原发孔房间隔缺损

  C.混合型房间隔缺损

  D.下腔型房间隔缺损

  E.上腔型房间隔缺损

  16.此症心电图的常见典型改变是

  A.不完全性右束支传导阻滞

  B.不完全性左柬支传导阻滞

  C.完全性右束支传导阻滞

  D.完全性左束支传导阻滞

  E.完全性房室传导阻滞

  17.此症X线胸片常见的典型改变是

  A.肺血增多,左心扩大

  B.肺血增多,右心扩大

  C.肺血减少,心脏不扩大

  D.肺血减少,右心扩大

  E.肺血减少,左心扩大

  18.此症适宜的治疗手段是

  A.服药

  B.服药+介入治疗

  C.介入治疗

  D.介入治疗+手术修补

  E.手术修补

  正确答案:15.E;16.A;17.B;18.E

  四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

  (19-20题共用备选答案)

  A.主动脉结凸出呈漏斗状

  B.心尖圆钝上翘,肺动脉段平直或隆起;肺门影缩小

  C.心尖圆钝,肺动脉段凹陷,肺野清

  D.主动脉峡部凹陷,呈"3"字形

  E.心尖向左下移位,肺动脉段凸出

  答案 A B C D E 19.上述X线表现符合法洛四联症的是

  答案 A B C D E 20.上述X线表现符合室间隔缺损的是

  正确答案:19.C,20.E

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