心脏手术基础

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.冷晶体停跳液的基本原理是

　　A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态

　　B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态

　　C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态

　　D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　2.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环

　　A.120

　　B.240

　　C.360

　　D.480

　　E.720

　　正确答案：D

试题来源: 2019年主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2019版[外科学主治医师备考实验班|密训通关班 ]：量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：932829425 有专门老师为你解答。

　　3.下列关于体外循环的说法，哪项是正确的

　　A.静推肝素2～3mg/kg体重进行肝素化

　　B.采用HCT为20%～25%的中度血液稀释转流

　　C.并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度

　　D.转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用

　　E.以上都正确

　　正确答案：E

　　4.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一抗凝酶的作用

　　A.抗凝血酶Ⅰ

　　B.抗凝血酶Ⅲ

　　C.抗凝血酶Ⅷ

　　D.抗凝血酶Ⅹ

　　E.抗凝血酶Ⅻ

　　正确答案：B

　　5.体外循环的基本组成包括

　　A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器

　　B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器

　　C.氧合器、变温器、吸引器、滤器

　　D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　先天性心脏病的外科治疗

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当

　　A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流

　　B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣

　　C.筛状缺损应先剪成单孔再修补

　　D.闭合缺损前应注意膨肺排气

　　E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿

　　正确答案：E　解题思路：补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。

　　2.关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当

　　A.疏通右室流出道

　　B.修补室间隔缺损

　　C.必须有足够的右心室末容量

　　D.必需两侧肺动脉发育良好

　　E.一般在中度低温(25～26℃)体外循环下施行

　　正确答案：C　解题思路：左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。

　　3.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路

　　A.肺动脉入路

　　B.右心房入路

　　C.主动脉入路

　　D.右心室入路

　　E.左心室入路

　　正确答案：C　解题思路：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。

　　4.关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的

　　A.指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄

　　B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

　　C.第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环

　　D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀

　　E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg

　　正确答案：A　解题思路：主动脉缩窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。

　　5.有关肺动脉瓣狭窄，哪项描述是不恰当的

　　A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"

　　B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力

　　C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化

　　D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄

　　E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

　　正确答案：B

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6.男，18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ/6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚;X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　正确答案：E

　　7.男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿罗音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.主动脉缩窄

　　D.动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　正确答案：C

　　8.女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是

　　A.介入治疗

　　B.立即手术

　　C.不必治疗

　　D.服药治疗

　　E.随诊观察病情进展

　　正确答案：E

　　9.男，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是

　　A.血气分析

　　B.X线检查

　　C.彩色多普勒超声心动图检查

　　D.ECG检查

　　E.血生化检查

　　正确答案：C

　　10.男，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ/6粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是

　　A.动脉导管未闭

　　B.室间隔缺损

　　C.房间隔缺损

　　D.右室流出道梗阻

　　E.法洛四联症

　　正确答案：D

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(11-14题共用题干)

　　男，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示，降主动脉及肺动脉之间可见分流。

　　11.最可能的诊断是

　　A.动脉导管未闭

　　B.高位室间隔缺损

　　C.主动脉窦瘤破裂

　　D.肺动脉口狭窄

　　E.主动脉狭窄

　　12.近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉内可见赘生物。最有可能的是

　　A.肺部感染

　　B.败血症

　　C.细菌性心内膜炎

　　D.风湿热

　　E.上呼吸道感染

　　13.经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术

　　A.立刻手术治疗

　　B.控制感染后半年

　　C.控制感染后1周

　　D.控制感染后6周

　　E.控制感染后3个月

　　14.患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应

　　A.即刻行手术治疗

　　B.更换更强有力之抗生素

　　C.即刻予以抗凝治疗

　　D.马上开始溶栓治疗

　　E.继续原有治疗

　　正确答案：11.A;12.C;13.D;14.A

　　(15-18题共用题干)

　　女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

　　15.诊断初步考虑

　　A.Ⅰ孔型房间隔缺损

　　B.原发孔房间隔缺损

　　C.混合型房间隔缺损

　　D.下腔型房间隔缺损

　　E.上腔型房间隔缺损

　　16.此症心电图的常见典型改变是

　　A.不完全性右束支传导阻滞

　　B.不完全性左柬支传导阻滞

　　C.完全性右束支传导阻滞

　　D.完全性左束支传导阻滞

　　E.完全性房室传导阻滞

　　17.此症X线胸片常见的典型改变是

　　A.肺血增多，左心扩大

　　B.肺血增多，右心扩大

　　C.肺血减少，心脏不扩大

　　D.肺血减少，右心扩大

　　E.肺血减少，左心扩大

　　18.此症适宜的治疗手段是

　　A.服药

　　B.服药+介入治疗

　　C.介入治疗

　　D.介入治疗+手术修补

　　E.手术修补

　　正确答案：15.E;16.A;17.B;18.E

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(19-20题共用备选答案)

　　A.主动脉结凸出呈漏斗状

　　B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起;肺门影缩小

　　C.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清

　　D.主动脉峡部凹陷，呈"3"字形

　　E.心尖向左下移位，肺动脉段凸出

　　答案 A B C D E 19.上述X线表现符合法洛四联症的是

　　答案 A B C D E 20.上述X线表现符合室间隔缺损的是

　　正确答案：19.C，20.E