食管疾病

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的

　　A.上段食管癌只流向头端

　　B.食管的淋巴流向是阶段性的

　　C.中下段只流向下端

　　D.下段食管癌转移至肺门淋巴结

　　E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结

　　正确答案：E　解题思路：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或下端。

　　2.有关食管癌，下列描述正确的是

　　A.好发于下段

　　B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层

　　C.以血行转移最常见

　　D.一般不侵犯主动脉

　　E.早期病变可累及食管整个周径

　　正确答案：E　解题思路：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。

试题来源: 2019年主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2019版[外科学主治医师备考实验班|密训通关班 ]：量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：932829425 有专门老师为你解答。

　　3.食管癌早期症状最常见的是

　　A.胸骨后疼痛

　　B.吞咽困难

　　C.食物或黏液反流

　　D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感

　　E.消瘦

　　正确答案：D　解题思路：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。

　　4.在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检

　　A.食管镜检查

　　B.食管拉网脱落细胞学检查

　　C.X线钡剂造影

　　D.胸部CT

　　E.锁骨上淋巴结活检

　　正确答案：B　解题思路：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的大规模筛检。

　　5.关于食管憩室的描述，下列不恰当的是

　　A.常见食管憩室为先天性

　　B.有症状者多见于咽食管憩室

　　C.食管中段憩室可以为膨出型或牵引型

　　D.咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型

　　E.少数食管憩室可以发生癌变

　　正确答案：A　解题思路：常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6.男，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊。下列钡餐X线检查表现中，不支持早期食管癌的是

　　A.局限性小的充盈缺损

　　B.局限性管壁僵硬

　　C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂

　　D.小龛影

　　E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

　　正确答案：E

　　7.男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是

　　A.食管癌

　　B.食管腐蚀性狭窄

　　C.贲门失弛缓症

　　D.食管炎

　　E.食管痉挛

　　正确答案：A

　　8.男，50岁。吞咽异物感1个月，肝炎病史20年。进一步检查，应首先考虑

　　A.食管超声波

　　B.胸部CT

　　C.食管镜

　　D.食管X线钡餐检查

　　E.带网气囊食管脱落细胞检查

　　正确答案：D

　　9.男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选治疗方案是

　　A.食管癌切除，消化道重建

　　B.食管腔内置管

　　C.放射治疗

　　D.放疗后手术

　　E.胃造瘘术

　　正确答案：B

　　10.男，40岁。因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤。目前最佳的治疗方法为

　　A.食管部分切除

　　B.开胸肿瘤摘除

　　C.VATS肿瘤摘除

　　D.经胃镜摘除

　　E.γ刀

　　正确答案：C

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(11-13题共用题干)

　　男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影

　　11.提示：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。辅助检查未发现远隔转移。为明确诊断还需作哪项检查

　　A.胸部CT检查

　　B.纤维胃镜检查

　　C.食管脱落细胞检查

　　D.食管核素扫描检查

　　E.胸部MRI检查

　　12.如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是

　　A.放疗

　　B.化疗

　　C.食管内支架

　　D.食管癌根治手术

　　E.胃造瘘术

　　13.应首选何器官作为代食管器官

　　A.残胃

　　B.空肠

　　C.十二指肠

　　D.带血管蒂空肠段

　　E.结肠

　　正确答案：11.B;12.D;13.E

　　(14-16题共用题干)

　　男，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。

　　14.进一步的检查是

　　A.食管拉网

　　B.食管镜

　　C.放射性核素

　　D.胸部及纵隔CT

　　E.腹部B超和肝功能检查

　　15.如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯

　　A.气管隆突

　　B.迷走神经

　　C.喉返神经

　　D.喉上神经

　　E.声带