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2019年胸外科主治医师考试考点强化题:肺部疾病

来源 :中华考试网 2019-03-10

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.上腔静脉综合征最常见于

  A.纵隔肿瘤

  B.肺癌(Pancoast瘤)

  C.胸骨后甲状腺肿

  D.肺尖部结核

  E.慢性缩窄性心包炎

  正确答案:B 解题思路:近年来,肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因,约占3%~15%,尤以小细胞肺癌最为常见。

  2.肺癌肺外综合征最常见的是

  A.肥大性肺性骨关节病

  B.肌病和神经综合征

  C.高钙血症

  D.Cushing综合征

  E.周围神经病变

  正确答案:B 解题思路:若行仔细检查,大约15%的病例患有一种或几种的神经肌病。可分为肌肉型与神经型。

试题来源:

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  3.下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位

  A.肾

  B.肝

  C.骨骼

  D.脑

  E.肾上腺

  正确答案:A 解题思路:肺癌易转移至肾上腺,但极少转移至肾脏。

  4.中央型肺癌是指

  A.肺鳞癌

  B.起源于支气管的肺癌

  C.起源于肺段支气管以上的肺癌

  D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌

  E.发生于50岁以上男性的肺癌

  正确答案:C 解题思路:肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮,也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以远的肺癌,位于肺周围部分者称周围型肺癌。

  5.下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状

  A.胸腔积液

  B.咳脓痰

  C.肺部感染

  D.咯血

  E.咳嗽

  正确答案:A 解题思路:支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血,心律失常虽可见于这类患者,但不是支气管扩张的固有典型症状。

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  6.男,55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张,纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm,病理报告为肺癌。其T分期应为

  A.T0

  B.T1

  C.T2

  D.T3

  E.T4

  正确答案:D

  7.男,57岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影,下述哪种方法可明确诊断

  A.CT检查

  B.纤维支气管镜检查

  C.放射性核素检查

  D.纵隔镜检查

  E.经胸壁针吸活检

  正确答案:E

  8.男,63岁。右下肺癌侵及胸壁,胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结,未发现远处转移,该病例TNM分期为

  A.Ⅰb

  B.Ⅱa

  C.Ⅱb

  D.Ⅲa

  E.Ⅲb

  正确答案:C

  9.男,65岁。胸部CT示左肺门占位影,纵隔淋巴结肿大,已行左全肺切除加淋巴结清扫,病理报告为鳞癌,淋巴结转移(5/7)。下列关于肺癌的放射治疗哪项是错误的

  A.术前放疗有时可减小手术难度

  B.放射剂量约为40~60Gy

  C.预防性术后放疗不作为常规

  D.肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗

  E.术后放疗一般在术后2个月开始

  正确答案:E

  10.女,52岁。2个月来咳嗽,偶见痰中带血,首先应做的检查是

  A.肺部X线检查

  B.支气管造影术

  C.支气管镜检查

  D.抽血查凝血功能

  E.痰找结核菌

  正确答案:A

  三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (11-13题共用题干)

  男,65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月,近10天来呼吸困难。查体:气管左移,左胸廓下陷,叩实音,管状呼吸音,心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影,胃泡影上移。

  11.首先应考虑的诊断是

  A.肺结核

  B.脓胸

  C.大叶性肺炎

  D.肺癌,肺不张

  E.肺脓肿

  12.为明确诊断,首选的检查方法是

  A.CT

  B.痰细菌培养

  C.胸腔穿刺

  D.纤维支气管镜

  E.剖胸探查

  13.确诊后首选的治疗方案是

  A.大剂量青霉素及链霉素治疗

  B.口服利福平

  C.开胸探查与肺切除

  D.胸腔闭式引流

  E.胸腔穿刺

  正确答案:11.D;12.D;13.C

  (14-17题共用题干)

  男,45岁。有肺结核史,近1个月来咳嗽、低热,痰中带血,胸片示:左肺上叶不张。

  14.为确诊采取哪组检查方法最佳

  A.痰找抗酸杆菌,痰找瘤细胞

  B.胸部CT检查,经胸壁穿刺检查

  C.胸部CT检查,支气管镜检查

  D.支气管镜检查,纵隔镜检查

  E.痰找瘤细胞,放射性核素扫描

  15.若诊断为鳞癌,CT未见肺门纵隔淋巴结肿大,最佳的治疗方式为

  A.术前放疗+手术

  B.术前化疗+手术

  C.放射治疗

  D.化学治疗

  E.手术治疗

  16.若需手术治疗,最佳的手术方式为

  A.肺叶切除

  B.肺段切除

  C.肺楔形切除

  D.肺局部切除

  E.左全肺切除

  17.下列哪项因素对预后影响最大

  A.肿物巨大

  B.中央型肺癌

  C.癌肿的组织学类型及分化程度

  D.术前已有肺不张

  E.出现骨关节综合征

  正确答案:14.C;15.E;16.A;17.C

  四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

  (18-20题共用备选答案)

  A.结核菌素试验

  B.痰细胞学检查

  C.支气管镜检查

  D.支气管碘油造影

  E.经胸壁穿刺活组织检查

  答案 A B C D E 18.男,29岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝2年。胸片显示双肺片状阴影,轮廓模糊。进一步应做

  答案 A B C D E 19.男,25岁。无吸烟史。反复低热、咳嗽、咳脓痰11年,偶伴小量咯血3年。检查首选

  答案 A B C D E 20.男,58岁。有20多年吸烟史。刺激性咳嗽伴痰中带血3周。胸片示右肺门处阴影增大,纵隔增宽,上叶不张。进一步应做

  正确答案:18.A,19.D,20.C

  (21-23题共用备选答案)

  A.痰中带血

  B.颈交感神经综合征

  C.声音嘶哑

  D.Cushing综合征

  E.咳脓痰

  答案 A B C D E 21.肺癌最常见的临床症状是

  答案 A B C D E 22.Pancoast瘤常伴有

  答案 A B C D E 23.支气管扩张最常见的临床症状是

  正确答案:21.A,22.B,23.E

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