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2019神经外科主治医师考试考点题库:A3/A4型题

来源 :中华考试网 2019-02-20

  61.如术前突发脑疝,最有效的措施是 E 中

  A、高压灌肠 B、使用脱水药 C、腰穿放脑脊液 D、给予镇静、止痛药 E、脑室穿刺引流

  62.脑脊液快速流出后病人突然昏迷,双瞳散大,光反应迟钝。首先考虑的原因可能为 C 中

  A、肿瘤卒中 B、穿刺损伤 C、小脑幕切迹上疝 D休克 E、低颅压

  (63~67题共用题干)

  患者男性,64岁,头痛、呕吐三个月,1天前癫痫发作一次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清,记忆力减退,双眼底视乳头水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化

  63.据上述临床资料,该病人的诊断应首先考虑为 C 高

  A、转移瘤 B、低级别胶质瘤 C、高级别胶质瘤 D、脑脓肿 E、恶性淋巴瘤

  64.下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大 E 高

  A、肿瘤中有坏死与囊变 B、边界不规则但强化明显 C、病灶整体强化不均匀 D、瘤周水肿明显 E、病灶累及皮层下

  65.患者病程中出现癫痫发作后,出现肢体偏瘫,这一现象称为 B 高

  A、Jackson发作 B、Todd麻痹 C、Gerstmann综合征 D、Brun征 E、精神运动性发作

  66.如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗,则可达到的目的中不包括 E 高

  A、明确病理诊断 B、减少肿瘤体积 C、改善症状,缓解颅内压 D、延长生命,为综合治疗创造时机 E、防止肿瘤进一步播散

  67.如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况,MRI强化检查应选择的时机最好为 A 高

  A、术后48小时内 B、术后72小时内 C、术后一周内 D、术后二周内

  E、术后三周内

  (68~70题共用题干)

  患者女性,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:GCS7分,瞳孔左︰右=4mm︰2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分

  68.对诊断最有价值的检查是 E 中

  A、头颅平片 B、脑血管造影 C、腰穿 D、脑超声多普勒 E、头CT

  69.检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为 D 中

  A、左额、颞部位的冲击伤所致 B、左额、颞部位的加速性损伤所致 C、左枕部的加速性损伤所致 D、右枕部的减速性损伤所致 E、以上均正确

  70.针对该病人,最适宜采取的治疗措施为 E 中

  A、绝对卧床休息 B、对照CT观察 C、腰穿放液减压 D、大量应用激素

  E、急症开颅手术

  (71~73题共用题干)

  患者男性,40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检:神清,吟诗样语言,面部不对称,后发际低,双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。

  71.本病例首先考虑诊断为 D 中

  A、颈段髓外硬膜下占位性病变 B、颈胸段脊髓空洞症 C、颈椎管狭窄

  D、小脑扁桃体下疝畸形 E、颈胸段脊髓髓内肿瘤

  72.确诊的首选检查是 D 中

  A头颅平片 B、髓碘水造影 C、穿+动力试验 D、、颈部MRI E、椎平片

  73.一经明确诊断,应选择的治疗是 C 中

  A颈椎管减压术医学教 育 网搜集整理 B、髓肿瘤切除术 C、颅凹减压术 D、髓空洞分流术 E、颅凹减压+脊髓空洞分流术

  (74~75题共用题干)

  患者女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼IV、VI神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm

  74.为了明确手术方式还应进行的检查是 C 中

  A、头颅平片正侧位 B、蝶鞍断层X线摄影 C、脑血管造影 D、视觉诱发电位

  E、磁共振血管成像检查(MRA)

  75.患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即 E 中

  A、入ICU监护 B、调整脱水药的剂量 C、使用鲁米那防止癫痫发作 D、床头抬高15度 E、头颅CT检查除外术后血肿

  (76~77题共用题干)

  患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移。

  76.最可能的诊断是 D 中

  A脊索瘤 B、膜瘤 C、经鞘瘤 D、型动脉瘤 E、咽管瘤

  77.对治疗最有帮助的检查是 B 中

  A、MRI B、DSA C、PET D、SPECT E、MRA

  (78~79题共用题干)

  患者男性,46岁,车祸致伤。查体:呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位

  78.该病例GCS分级为 D 中

  A、9分 B、10分 C、11分 D、12分 E、13分

  79.该病例属何种类型颅脑损伤 B 中

  A轻型 B、中型 C、型 D、重型 E、上均不是

  (80~82题共用题干)

  患者男性,12岁。突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。

  80.首先应采取的治疗措施为 B 中

  A、脱水 B、气管插管保持呼吸道通畅医学 教育 网搜集整理 C、止血药物 D、抗炎治疗 E、血管造影

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