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2019神经外科主治医师考试考点题库:A2型题

来源 :中华考试网 2019-02-19

  21.男,36岁,车祸头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。首先考虑本题 C 低

  A.颅底骨折

  B.脑震荡

  C.硬脑膜外血肿

  D.硬脑膜下血肿

  E.颅盖骨折

  22.一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。首选的检查是A 低

  A.头颅CT

  B.头颅MRI

  C.脑血管造影

  D.脑池造影

  E.腰穿检查

  23.患者女性,55岁,进行性视力下降8个月,检查:双颞侧偏盲,眼底视乳头萎缩,头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,诊断应首先考虑A 高

  A.垂体腺瘤

  B.颅咽管瘤

  C.鞍区脑膜瘤

  D.空蝶鞍综合征

  E.垂体脓肿

  24.患者女性,13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体:体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。初步考虑诊断为D 中

  A.脑膜炎

  B.偏头痛

  C.脑肿瘤

  D.脑脓肿

  E.脑出血

  25.患者男性,12岁。头痛1年,头痛加重伴呕吐1周。体检:双侧视乳头水肿,性早熟,双眼不能上视,病变应定位于C 中

  A.大脑半球

  B.鞍区

  C.松果体区

  D.小脑半球

  E.颈段脊髓

  26.患者女性,41岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现,血浆PRL增高(91ng/ml),神经外科应邀会诊,专科查体无阳性体征,以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能,建议妇科及其他科室进一步检查 A 高

  A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能,建议行影像学检查

  B.应诊断为垂体PRL腺瘤,以微腺瘤可能性大,建议MRI薄层扫描

  C.应怀疑鞍区占位性病变的可能,建议行影像学检查

  D.动态观察,神经外科随诊

  E.目前可以除外垂体PRL腺瘤

  27.男性患者,35岁,以囊性颅咽管瘤入院,临床检查发现其下丘脑受损症状明显,病人意识朦胧,腰穿压力不高,此时最适宜的治疗方式为 C 高

  A.开颅手术,尽可能全切肿瘤

  B.经蝶窦入路,放出囊液,并部分切除囊壁

  C.立体定向抽出囊液,并注入放射性同位素进行内照射

  D.局部放疗外照射

  E.保守治疗,对症处理

  28.患者男性,30岁。右侧三叉神经痛四年,曾行两次三叉神经封闭术,效果不显,近3个月来又出现患侧耳鸣,头颅CT发现,右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位,轮廓清楚,形状不规则,无明显强化。最可能的诊断是 D 中

  A.三叉神经鞘瘤

  B.听神经瘤

  C.脑膜瘤

  D.表皮样囊肿

  E.畸胎瘤

  29.患者男性,60岁,突发头痛、恶心、呕吐2周,伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是 B 中

  A.缺血性脑血管病

  B.肺癌脑转移

  C.高血压危象

  D.慢性硬膜下血肿

  E.胶质细胞瘤

  30.患者男性,65岁。突发昏迷3小时。查体:深昏迷,双瞳孔散大,频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为 E 中

  A.Ⅰ级

  B.Ⅱ级

  C.Ⅲ级

  D.Ⅳ级

  E.Ⅴ级

  31.患者女性,60岁。癫痫发作3周,近1周头疼、恶心、呕吐,一过性右侧肢体无力,无发热,二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度,有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断,首先考虑诊断的疾病是  A 低

  A.脑转移瘤

  B.脑胶质瘤

  C.脑梗死

  D.脑膜瘤

  E.脑炎

  32.患者男性,19岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是  C 低

  A.立即开颅清除血肿

  B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

  C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

  D.抗休克治疗至血压正常后再行手术

  E.开颅及开腹探查同时进行

  33.患者女性,63岁。突发头痛3天,经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体:右侧瞳孔扩大,光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低下,巴氏征阳性。最可能的诊断是 A 中

  A.动脉瘤再破裂出血

  B.脑血管痉挛

  C.脑血栓形成

  D.小脑幕切迹疝

  E.高血压脑出血

  34.患者女性,13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周,查体:体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。初步考虑诊断为   D 中

  A.脑膜炎

  B.偏头痛

  C.脑肿瘤

  D.脑脓肿

  E.脑出血

  35.患者女性,65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清,精神差,双视乳头边缘不清,右巴氏征(+)。诊断首先考虑 C 低

  A.脑胶质瘤

  B.脑膜瘤

  C.颅内继发性肿瘤

  D.脑脓肿

  E.脑膜脑炎

  36.患者男性,65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫,伴言语不能,6~13小时后恢复正常。头颅CT(-)。应诊断为 C 中

  A.进展性卒中

  B.脑血管痉挛

  C.TIA

  D.可逆性缺血性神经功能缺失

  E.完全性卒中

  37.患者男性,40岁,肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后3个月,临床症状无明显缓解,MRI复查肿瘤残留甚少,但血中GH值12ng/ml,此时应采取 C 中

  A.经蝶再次手术

  B.开颅再次手术

  C.放射治疗

  D.药物治疗

  E.继续观察

  38. 女,35岁,不明原因出现头痛,经头CT检查发现蛛网膜下腔出血,分析蛛网膜下腔出血常见的原因是 A、 低

  A、颅内动脉瘤 B、脑动脉炎 C、高血压 D、颅脑外伤 E、颅内肿瘤

  39. 患者女性,65岁。因车祸外伤头痛、恶心、呕吐,诊断闭合性颅脑损伤,早期治疗要点是 E、 中

  A、防止休克 B、防止癫痫 C、气管切开 D、控制水入量 E、防止脑水肿和颅内血肿

  40. 女,35岁,不明原因出现头痛,经头CT检查发现蛛网膜下腔出血,DSA检查发现动脉瘤,经治疗后稳定,动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间 B、 中

  A、一周以内 B、第一周末至第二周 C、第二周末至第三周 D、第三周末至第四周 E、第一个月至第二个月

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