41、男性，18岁。入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。最可能的诊断 是 D 中

　　A、畸胎瘤 B、胸腺瘤 C、中央型肺癌 D、神经源性肿瘤 E、淋巴源性肿瘤

　　46.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是D中

　　A.支气管瘘缝合术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓改形术 D.病肺切除加胸廓改形术 E.左下肺叶切除术

　　42..男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择 C 中

　　A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除术 E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

　　43..女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大B中

　　A.食管下段癌 B.贲门失弛缓症 C.食管炎 D.食管疤痕性狭窄 E.食管平滑肌瘤

　　44..老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是B中

　　A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌

　　45..符合肺结核活动期特点的是A中

　　A.痰涂片找到抗酸杆菌 B.X线胸片病灶扩大 C.病灶边缘模糊 D.空洞形成 E.病灶密度高，边界清楚

　　46、男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 D 中

　　A、食管镜 B、胸部CT C、腹部超声波 D、食管X线钡餐透视 E、带网气囊食管脱落细胞检查

　　47、男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 E 易

　　A、贲门失弛缓症 B、食管良性肿瘤 C、腐蚀性食管灼伤 D、食管炎 E、食管癌

　　48、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 C 易

　　A、食管癌 B、食管良性肿瘤 C、贲门失弛缓症 D、食管炎 E、食管憩室

　　49、男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 D 易

　　A、放射疗法 B、化学疗法 C、激光疗法 D、放疗和手术切除 E、胃造瘘术

　　52 女性，25岁，自行车撞伤右胸一天，胸疼，不敢深呼吸。查体见右锁中线第五肋有压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或查体方面最需补充E易

　　A、受伤后有无呕吐 B.是否有血痰 C、受伤后意识是否清楚 D.局部是否有血肿

　　E.胸廓挤压试验是否阳性

　　53.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是C易

　　A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸

　　D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术

　　54.男性，20岁，被刀刺伤，当你赶到现场，见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下七肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是 C 低

　　A.吸氧 B.输液 C.用无菌敷料包扎创口 D.立即行胸腔闭式引流 E.胸腔穿刺

　　55.男，30岁，车祸后气促、呼吸困难、紫绀。右侧胸壁有一伤口，右胸叩诊鼓音。首先考虑 C 低

　　A.呼吸功能衰竭 B.血胸 C. 气胸 D.锁骨骨折 E.休克

　　56.25岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是 E 低

　　A.右偏 B.左偏 C.正中位 D.在右侧与正中间摆动 E.在左侧与正中间摆动

　　57.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是 E 低

　　A.肺结核 B.肺炎 C.肺脓肿 D .支气管扩张 E .支气管肺癌

　　58. 女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的 E 低

　　A.持续低流量吸氧 B.使用氨茶碱等平喘药 C.选用氨溴索等祛痰药

　　D.超声雾化吸入 E.选用有效抗菌药

　　59. 女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml.查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是。B 中

　　A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症 C.支气管内膜结核 D.支气管肺癌 E.支气管囊肿继发感染

　　60.女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为。C中

　　A.慢性支气管炎 B.慢性肺脓肿 C.支气管扩张症 D.先天性支气管囊肿 E.肺气肿继发感染