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2019普通外科主治医师考试考点题库:肝疾病及门静脉高压

来源 :中华考试网 2019-02-10

  A3/A4型题:(33-48题)

  (33-35题共用题干)

  男35岁。高热,右上腹痛8天。体检:急性病容,体温39度,巩膜黄染,右上腹压痛,肝肿大;实验室检查:WBC 18*10-9/L 中性粒细胞90% B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿

  33. 肝脓肿表现为上消化道出血的机制主要是 A

  A脓肿穿破血管壁引起出血,自胆管流出 B脓肿引起门脉高压,胃底静脉出血 C脓肿引起胆管炎出血 D合并消化性溃疡出血 E使用激素后应激性溃疡出血

  34. 肝肿大特点 D

  A质硬,无压痛 B质韧,高低不平,轻压痛 C质韧,高低不平,压痛 D质软,光滑,压痛 E质硬,光滑。压痛

  35.首选哪种治疗方法 E

  A经腹腔引流 B经腹膜外切开引流 C经胸腔引流 D肝穿刺引流 E大剂量抗生素治疗

  (36-36题共用题干)

  男49岁。乙肝病史20余年,肝区隐痛6个月,体检无特殊发现,AFP检查为阳性。

  36.首选检查方法 A

  A B超 B MRI C血清学检查 D核素扫描 E肝动脉造影

  37.初步诊断为 A

  A原发性肝癌 B继发性肝癌 C肝脓肿 D肝海面状血管瘤 E肝肉瘤

  (38-42题共用题干)

  男54岁。结肠癌术后8个月,B超发现肝右前叶直径4cm结节。

  38.如怀疑转移性肝癌,最可能升高的是 B

  A AFP B CEA C GPT D AKP E ALT

  39.如确诊为转移性肝癌,且原发部位无复发,心肺功能正常,首选治疗方案 A

  A手术治疗 B介入治疗 C化学药物治疗 D放射治疗 E免疫治疗

  40. 如AFP、CEA阴性,怀疑肝血管瘤,哪种检查最有帮助 B

  A B超 B CT肝血池扫描 C MRI D核素扫描 E诊断性穿刺

  41.如确诊为转移性肝癌,最有可能的转移途径是 B

  A经肝动脉 B经门静脉 C经淋巴管 D经神经鞘 E腹腔种植

  42.如发现右肝为多个转移结节,最佳的治疗方式是 A

  A右肝切除 B肝动脉结扎栓塞 C全身化疗 D放射治疗 E免疫治疗

  (43-44题共用题干)

  男性,45岁,肝炎病史20余年,近2月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000μg/L。

  43.首先考虑的疾病是 C

  A.肝硬化 B.慢性肝炎活动期 C.原发性肝癌 D.细菌性肝脓肿 E.肝脏血管瘤

  44.有确定诊断意义的检查是 D

  A.肝功能检查 B.CT C.MRI D.肝穿刺针吸细胞学检查 E.选择性肝动脉造影

  (45-46题共用题干)

  男,40岁,腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年,近4年来乏力、纳差,

  面色晦黯,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾

  肋下3CM,移动性浊音阳性。

  45.最可能的诊断是 B

  A腹腔转移癌 B肝硬化合并自发性腹膜炎 C肝硬化合并肝肾综合征 D布-加综合征

  E继发性腹膜炎

  46.为明确诊断,最有价值的检查是 A

  A.腹水常规、生化及细菌培养 B.X线结肠钡剂造影 C腹部CT D腹部X平片 E肝

  功能

  (47-48题共用题干)

  男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg。神智不清,营养状况差。

  巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移

  动性浊音阳性,肠鸣音弱。

  47.该病人呕血最可能的原因是 C

  A.胆石症所致胆道出血 B.消化性溃疡出血 C.食管胃底曲张静脉破裂 D.晚期胃癌出血 E.胆管肿瘤所致胆道出血

  48.首选的检查是 B

  A.腹部X线片 B.腹部B型超声 C.上消化道钡餐造影 D.腹腔动脉造影 E.腹部CT

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