A3/A4型题：(33-48题)

　　(33-35题共用题干)

　　男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39度，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大;实验室检查：WBC 18*10-9/L 中性粒细胞90% B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿

　　33. 肝脓肿表现为上消化道出血的机制主要是 A

　　A脓肿穿破血管壁引起出血，自胆管流出 B脓肿引起门脉高压，胃底静脉出血 C脓肿引起胆管炎出血 D合并消化性溃疡出血 E使用激素后应激性溃疡出血

　　34. 肝肿大特点 D

　　A质硬，无压痛 B质韧，高低不平，轻压痛 C质韧，高低不平，压痛 D质软，光滑，压痛 E质硬，光滑。压痛

　　35.首选哪种治疗方法 E

　　A经腹腔引流 B经腹膜外切开引流 C经胸腔引流 D肝穿刺引流 E大剂量抗生素治疗

　　(36-36题共用题干)

　　男49岁。乙肝病史20余年，肝区隐痛6个月，体检无特殊发现，AFP检查为阳性。

　　36.首选检查方法 A

　　A B超 B MRI C血清学检查 D核素扫描 E肝动脉造影

　　37.初步诊断为 A

　　A原发性肝癌 B继发性肝癌 C肝脓肿 D肝海面状血管瘤 E肝肉瘤

　　(38-42题共用题干)

　　男54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。

　　38.如怀疑转移性肝癌，最可能升高的是 B

　　A AFP B CEA C GPT D AKP E ALT

　　39.如确诊为转移性肝癌，且原发部位无复发，心肺功能正常，首选治疗方案 A

　　A手术治疗 B介入治疗 C化学药物治疗 D放射治疗 E免疫治疗

　　40. 如AFP、CEA阴性，怀疑肝血管瘤，哪种检查最有帮助 B

　　A B超 B CT肝血池扫描 C MRI D核素扫描 E诊断性穿刺

　　41.如确诊为转移性肝癌，最有可能的转移途径是 B

　　A经肝动脉 B经门静脉 C经淋巴管 D经神经鞘 E腹腔种植

　　42.如发现右肝为多个转移结节，最佳的治疗方式是 A

　　A右肝切除 B肝动脉结扎栓塞 C全身化疗 D放射治疗 E免疫治疗

　　(43-44题共用题干)

　　男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则;AFP>1000μg/L。

　　43.首先考虑的疾病是 C

　　A.肝硬化 B.慢性肝炎活动期 C.原发性肝癌 D.细菌性肝脓肿 E.肝脏血管瘤

　　44.有确定诊断意义的检查是 D

　　A.肝功能检查 B.CT C.MRI D.肝穿刺针吸细胞学检查 E.选择性肝动脉造影

　　(45-46题共用题干)

　　男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，

　　面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾

　　肋下3CM，移动性浊音阳性。

　　45.最可能的诊断是 B

　　A腹腔转移癌 B肝硬化合并自发性腹膜炎 C肝硬化合并肝肾综合征 D布-加综合征

　　E继发性腹膜炎

　　46.为明确诊断，最有价值的检查是 A

　　A.腹水常规、生化及细菌培养 B.X线结肠钡剂造影 C腹部CT D腹部X平片 E肝

　　功能

　　(47-48题共用题干)

　　男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。

　　巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移

　　动性浊音阳性，肠鸣音弱。

　　47.该病人呕血最可能的原因是 C

　　A.胆石症所致胆道出血 B.消化性溃疡出血 C.食管胃底曲张静脉破裂 D.晚期胃癌出血 E.胆管肿瘤所致胆道出血

　　48.首选的检查是 B

　　A.腹部X线片 B.腹部B型超声 C.上消化道钡餐造影 D.腹腔动脉造影 E.腹部CT