A3/A4型题：(33-48题)

　　(33-35题共用题干)

　　男患者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱。BPl6/11kPa，P20次/分，白细胞l2×109/L，中性80%

　　33.诊断首先应考虑为 C

　　A.粘连性肠梗阻 B.绞窄性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.小肠吻合口狭窄，梗阻 E.以上都不是

　　34.进一步检查首先应选择 A

　　A.腹部x线平片 B.B超 C.Cr D.钡剂灌肠 E.腹腔穿刺

　　35.应采取主要措施 B

　　A.剖腹探查 B.支持疗法 C.腹腔灌洗 D.肠造口术 E.以上均不是

　　(36-37题共用题干)?

　　男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。?

　　36.根据上述资料，应诊断为? E

　　A.慢性菌痢? B.溃疡性结肠炎? C.结肠息肉? D.肠结核? E.结肠癌?

　　37.首选的辅助检查? D

　　A.大便细菌培养? B.CT? C.钡餐检查? D.纤维结肠镜检查? E.B超?

　　(38-40题共用题干)

　　男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

　　38.下列各项检查可明确诊断的是? A

　　A.纤维结肠镜? B.CEA? C.CT? D.B超? E.X线钡餐检查?

　　39.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是? B

　　A.纠正营养? B.肠道准备? C.心肺功能检查? D.肝肾功能检查? E.心理准备?

　　40.行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为 E

　　A.25%? B.35%? C.45%? D.55%? E.65%?

　　(41-42题共用题干)?

　　男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。?

　　41.为明确诊断，最有意义的检查方法是? D

　　A.直肠指检? B.腹部CT?C.X线钡剂灌肠?D.纤维结肠镜? E.X线气钡双重对比造影?

　　42.若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是? B

　　A.升结肠切除术? B.右半结肠切除术? C.全结肠切除术? D.升结肠及部分横结肠切除术? E.升结肠及末段回肠切除术??

　　(43-45题共用题干)

　　女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BPl7/12kPa，P 86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面。白细胞11×10 9/L，血红蛋白87g/L

　　43.下列检查意义最大的是什么 B

　　A.x线钡餐透视 B.纤维结肠镜 C.腹部B超 D.腹部CT E.以上都不是

　　44.诊断首先考虑为 C

　　A.阑尾周围脓肿 B.卵巢囊肿 C.结肠癌 D.回盲部结核 E.回盲部套叠

　　45.应采取的治疗措施为 C

　　A.中药治疗 B.B超引导下穿刺 C.手术治疗 D.结肠充气复位 E.对症支持疗法

　　(46-48题共用题干)

　　男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹部外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，服软无压痛，肠鸣音亢进

　　46.下列检查最有意义的是 C

　　A.纤维结肠镜 B.腹部CT C.腹部x线平片 D.全胃肠钡餐透视 E.钡剂灌肠

　　47.最可能的诊断是 B

　　A.胃炎胃绞痛 B.粘连性肠梗阻 C.较窄性肠梗阻 D.结肠癌 E.幽门梗阻

　　48.最有效的治疗措施是 A

　　A.禁食水，胃肠减压 B.低压肥皂水洗肠 C.饮食疗法 D.手术探查 E.以上都不是