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2019年外科主治医师考试试题库:骨与关节脓性感染

来源 :中华考试网 2019-01-31

  A2型题:(21-27题)

  21. 5岁男孩,突发寒战,体温39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是:B中

  A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.急性血源性骨髓炎

  E.胫骨结节软骨病

  22. 8岁男孩,左膝肿痛,急骤加重,活动剧烈,伴高热。检查左膝关节明显红肿热痛,X线片示关节间隙增宽,首先应诊断为:D 中

  A.膝关节结核 B.风湿性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎

  23. 男,42岁。2年前出现左下肢行走10分钟后胀痛,休息片刻后缓解。在行走后疼痛有出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈。查体:左下肢皮肤苍白,左足动脉未触及。最有可能的诊断是: B 高

  A.动脉粥样硬化性闭塞 B.血栓性闭塞性脉管炎 C.雷诺病 D.多发性大动脉炎

  E.结节性动脉周围炎

  24. 女,9岁。5天前突然右髋疼痛,并伴有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞 22 X 109/L,中性98%,血沉30mm/H。右髋关节肿胀不敢活动,考虑为:A

  A.急性化脓性髋关节炎 B.急性风湿性髋关节炎 C.类风湿性髋关节炎 D.髋周围炎 E.髋关节结核

  25.男,10岁,左股骨下端肿胀伴高热3天,X线未见骨质异常,股部分层穿刺抽液找到脓细胞,治疗措施错误的是:E 中

  A.静注大剂量广谱抗生素 B.物理降温,注意水电解质平衡 C.局部引流减压 D.患肢制动 E.体温降至正常,维持3天后停药

  26.男,15岁因高热左膝上剧痛5天,骨膜下抽出浑浊液体,临床诊断为左股骨急性血源性骨髓炎,临床应用大量抗生素治疗三天不见好转,应采取:D 中

  A.改换抗生素种类 B.加大抗生素剂量 C.联合应用多种抗生素 D.立即行开窗引流术 E.股骨下端开窗引流,扩大剥离骨膜

  27.男性,15岁,高热,右膝关节肿痛6天,膝关节穿刺抽出脓液。治疗措施中不正确的是: E 中

  A.足量联合应用抗生素 B.关节穿刺冲洗 C.关节腔内注入抗生素 D.可经关节镜灌洗 E.避免功能锻炼

  A3/A4型题:(28-46题)

  (28-31题共用题干)

  男,34岁,工人,腰背部疼痛3年。体格检查:腰椎活动度明显减少,双4字实验(+),双侧直腿抬高实验(-)。X线示双骶髂关节模糊,髋关节间隙变窄,ESR60mm/h。

  28.最有可能诊断是: A 高

  A.强直性脊柱炎 B.类风湿性关节炎 C.脊柱结核 D.髋关节骨性关节炎 E.髋

  关节结核

  29.对该患者最具特异性的检查是: B 高

  A.类风湿因子检查 B.HLA-B27 C.抗O D.C反应蛋白 E.血沉

  30.该患腰椎可能的X线表现是: B 高

  A.椎间隙变窄 B.竹节样改变 C.椎体楔形变 D.无任何改变 E.有时可见冷脓肿

  31.该患者治疗原则错误的是: C 高

  A.解除疼痛 B.防止畸形 C.去除病因 D.改善功能 E.必要时手术

  (32-34题共用题干)

  男,21岁,左小腿因外伤手术后经常字伤口流脓3年,伤后愈合后无任何症状,破溃流脓时发热、局部肿胀,反复多次发作,现局部肿胀,有时流出小碎骨片。

  32.依据以上资料,诊断应是: D 中

  A.急性骨髓炎 B.急性化脓性关节炎 C.慢性化脓性骨髓炎 D.慢性骨髓炎 E.尤文肉瘤

  33.最合理的进一步检查是: A 中

  A.拍X线平片 B.核素扫描 C.B超 D.MRI E.局部血管造影

  34.假设影像学检查显示左胫骨有死腔,其外有包壳形成,内有较大死骨片,此时应采取的治疗是: D 中

  A.大剂量联合应用抗生素 B.开窗引流术 C.单纯闭式引流 D.清除病灶,取出死骨,肌瓣填塞死腔 E.截肢术

  (35-36题共用题干)

  男,13岁。突发高热伴左小腿剧痛5天,体格检查:体温39°,左小腿近干骺端处深压痛,略肿胀,关节间隙无明显压痛,X线检查未见明显异常。

  35.最可能的诊断是: B 中

  A.风湿性关节炎 B.急性血源性骨髓炎 C.慢性化脓性骨髓炎 D.慢性骨髓炎 E.类风湿性关节炎

  36.对该患者的治疗,下列说法错误的是: D 中

  A.应用大量抗生素 B.局部制动 C.保持患肢于功能位 D.症状消失后停用抗生素

  E.抗生素治疗48-72小时无效,即可手术A.急性骨髓炎

  (37-39题共用题干)

  男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻一年。查:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈曲活动受限,Thomas征阳性,ESR56mm/h。X线示:右髋关节间隙变窄,关节面有虫噬样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨。

  37.最可能的诊断是: D 中

  A.化脓性关节炎 B.髋关节滑膜炎 C.髋关节结核 D.全髋关节结核 E.全风湿性髋关节炎

  38.在治疗期间右髋关节大转子处出现一8X6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确: D 中

  A.脓肿波动明显 B.脓肿低位处 C.肿胀高位处 D.于脓肿周围健康皮肤处 E.任意部位

  39.入院后抗结核4周,患者精神及食欲改善,ESR20mm/h,此时最佳治疗方案: D 中

  A.关节置换术 B.髋人字石膏固定 C.患肢持续皮牵引 D.行病灶清除术 E.关节穿刺,注入抗结核药物

  (40-42题共用题干)

  男,10岁,右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,伴高热达39.5℃一天。怀疑为急性化脓性骨髓炎

  40.体格检查有力的证据是: B 中

  A.右股骨下端皮温升高 B.右股骨下端深压痛 C.右股骨下端肿胀 D.局部血管充盈怒张 E.右膝关节伸屈受限

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