16.女，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为

　　A.急性胃炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.胆道蛔虫症

　　D.急性肝脓肿

　　E.急性胰腺炎

　　答案：C

　　试题点评：据典型的临床表现可诊断本病。

　　17.女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胆管炎

　　C.急性胆绞痛

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　答案：C

　　18.急性胆囊炎最严重的并发症是

　　A.细菌性肝脓肿

　　B.胆囊积脓

　　C.胆囊坏疽穿孔

　　D.并发急性胰腺炎

　　E.胆囊十二指肠内瘘

　　答案：C

　　19.临床上壶腹癌最重要的症状是

　　A.黄疸

　　B.上腹疼及腰背疼

　　C.寒战、发热

　　D.消化道症状

　　E.贫血、消瘦

　　答案：A

　　20.急性胆道感染常见的严重并发症不包括

　　A.急性胰腺炎

　　B.硬化性胆管炎

　　C.胆道出血

　　D.感染性休克

　　D.肝脓肿

　　答案：B

　　21.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

　　A.输液、输血

　　B.抗生素

　　C.纠正酸中毒

　　D.营养支持

　　E.急诊胆道减压手术

　　答案：E

　　22.女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为

　　A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

　　B.全胃肠外营养后手术

　　C.立即手术

　　D.积极抗休克同时及早手术

　　E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术

　　答案：D

　　试题点评：患者腹痛、发热、黄疸三联征考虑肝外胆管感染，而感染最常见的病因为结石梗阻，目前存在休克，因此治疗宜积极抗休克同时及早手术解除梗阻。

　　23.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是

　　A.胆囊切除

　　B.溶石治疗

　　C.体外震波碎石治疗

　　D.抗感染治疗

　　E.排石治疗

　　答案：A

　　试题点评：胆囊切除是治疗胆囊结石首选的方法。

　　24.关于胆囊结石描述，错误的是

　　A.胆囊结石均有症状

　　B.进食油腻食物后症状加重

　　C.大的单发结石不易发生嵌顿

　　D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎

　　E.胆绞痛向右肩部放射

　　答案：A

　　25.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

　　A.胆囊造口术

　　B.胆囊切除术

　　C.胆总管切开、T管引流术

　　D.胆管空肠吻合术

　　E.胆囊空肠吻合术

　　答案：C

　　26.男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.胆总管结石

　　C.胆道蛔虫病

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　答案：C

　　试题点评：据典型的临床表现可诊断本病。

　　(27～29题共用题干)

　　女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

　　27.该病人首选检查方法是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. MRI

　　D. PTC

　　E. ERCP

　　答案：A

　　试题点评：患者临床表现考虑为急性胆管炎，首选的检查为A。

　　28.该病最可能的原因是

　　A.肿瘤

　　B.结石

　　C.蛔虫

　　D.炎性狭窄

　　E.先天畸形

　　答案：B

　　29.若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90/50mmHg，最有效的治疗措施是

　　A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　B.给予有效足量抗生素

　　C.应用肾上腺皮质激素

　　D.紧急手术解除胆道梗阻并减压

　　E.使用多巴胺等药物维持血压

　　答案：D

　　试题点评：患者出现休克症状，应抗休克治疗的同时紧急手术解除梗阻减压。