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2019年外科主治医师考试章节习题之直肠肛管疾病

来源 :中华考试网 2018-12-09

直肠肛管疾病

  1.肛裂的主要特点为

  A.无痛性血便

  D.肛门部位下坠感

  C.肛门疼痛伴血便

  D.肛门口有分泌物

  E.粪便上附有新鲜血液

  答案:C

  2.发现早期直肠癌最有效的方法是

  A.盲肠指诊

  B.大便隐血

  C.直肠镜

  D.CEA

  E.钡灌肠

  答案:C

试题来源:

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  3.女性,40岁,大便次数增多,带血2个月,伴便意频繁,大便变形,变细,大便隐血(++),直肠指诊:距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小,尚可活动,指套上有血迹,病理诊断直肠腺癌,对其最主要的治疗方法为

  A.放疗

  B.化疗

  C.根治性手术

  D.中药治疗

  E.激光烧灼

  答案:C

  试题点评:直肠癌首选的治疗方法为根治性手术。

  4.有关齿状线解剖意义的描述中,错误的是

  A.齿状线以上是粘膜,以下是皮肤

  B.齿状线以上发生的痔是内痔,以下的痔是外痔

  C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血,以下由肛管动脉供应

  D.齿状线以上淋巴引流人骼外淋巴结,以下入腹股沟淋巴结

  E.齿状线以上受植物神经支配,以下属荫部内神经支配

  答案:D

  (5~8题共用题干)

  女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及

  5.该患者可能的诊断是

  A.直肠癌

  B.乙状结肠癌

  C.降结肠癌

  D.升结肠癌

  E.盲肠癌

  答案:A

  试题点评:据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。

  6.进一步检查应首先采用

  A.肛门指检、直肠镜检

  B.大便常规加涂片

  C.腹部B超

  D.腹部X线平片

  E.钡剂灌肠

  答案:A

  试题点评:肛门指诊是直肠癌最简便易行的检查,直肠镜可直接观察到肿瘤的大小、部位及取病理。

  7.此病人主要的治疗应采取

  A.肠造瘘术

  B.根治性切除术

  C.化学治疗

  D.放射治疗

  E.免疫治疗

  答案:B

  试题点评:直肠癌首选的治疗方法为根治性切除。

  8.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属Dukes(我国补充分类)

  A. A

  B. A2

  C. B

  D. C1

  E. C2

  答案:A

  9.肛裂“三联征”是指

  A.内痔、外痔、肛裂

  B.肛裂、内痔、前哨痔

  C.内痔、外痔、前哨痔

  D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大

  E.肛裂、外痔、前哨痔

  答案:D

  10.距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是

  A.直肠前切除术

  B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术

  C.经腹会荫联合直肠癌根治术

  D.拉下式直肠癌切除术

  E.经直肠镜肿瘤切除术

  答案:C

  11.女性,30岁。便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是

  A.内痔

  B.外痔

  C.直肠癌

  D.肛瘘

  E.肛裂

  答案:E

  试题点评:据疼痛、便秘和出血可诊断。

  (12~14题共用题干)

  男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。常有粘液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。

  12.首先应进行的检查是

  A.直肠指诊

  B.钡灌肠检查

  C.腹部CT

  D.直(乙状结)肠镜检

  E.B超检查

  答案:A

  试题点评:据典型的临床表现应考虑直肠癌,直肠指诊是直肠肛管疾病重要的检查方法。

  13.若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择

  A.Miles手术

  B.乙状结肠造口术

  C.Hartmem手术

  D.Dixon手术

  E.局部切除

  答案:D

  试题点评:距肛缘7cm以上的直肠癌最常用的根治性手术为Dixon手术(直肠前切除术)。

  14.术后可不追加化疗的条件是

  A. Dukes A期

  B. Dukes B期

  C. Dukes C1期

  D. Dukes C2期

  E. Dukes D期

  答案:A

  试题点评:Dukes A期直肠癌根治性切除术后可不追加化疗。

  15.发现早期直肠癌最有意义的方法是

  A.直肠镜

  B.钡灌肠

  C. B超

  D.大便潜血检查

  E. CT

  答案:A

  16.女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血。查体:左下腹似可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是

  A.B超

  B.CT

  C.CEA

  D.直肠指诊、结肠镜

  E.大便潜血试验

  答案:D

  试题点评:大便习惯的改变首先考虑大肠癌,左下腹似可扪及包块,边界不清进一步证实诊断,因此选择D。

  17.女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为

  A.经腹会荫直肠癌根治术

  B.经腹直肠癌切除术

  C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

  D.拉下式直肠癌切除术

  E.局部切除加放疗术

  答案:B

  试题点评:距肛缘7cm以上的直肠癌最常用的根治性手术为经腹直肠癌切除术(Dixon手术,直肠前切除术)。

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