答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室传刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　动脉导管结扎术，容易伤及喉返神经造成声音嘶哑

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　结节穿刺活检可以明确结节的性质

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者咽部炎性病变扩散，右颈部肿胀，皮肤无变化，压痛，白细胞升高，血培养阴性考虑为蜂窝织炎。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　颈部淋巴结结核，表现为颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　颈部囊状淋巴管瘤，囊瘤柔软，一般无压缩性，能透光，一般位于颈后三角区囊性肿块。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无粘连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿回缩上提

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　位于颈部甲状腺一侧，单个圆形结节，表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。质地不一，实性者软，囊性者则硬

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　一侧喉返神经损伤(单侧喉返神经瘫痪) 为一侧的外展肌及内收肌的瘫痪，但喉上神经仍正常，故环甲肌尚能维持外展及内收的功能。声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有的症状，待日后健侧声带于发声时可超过中线，并与患侧声带接触，则声音改善，此种瘫痪不致发生呼吸困难。咳嗽软弱与声嘶的程度一致。部分单侧喉返神经损伤的患者，只有轻度声嘶及发声无力，易被漏诊。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　双侧喉返神经损伤(双侧喉返神经瘫痪) 绝大多数因广泛甲状腺手术损伤双侧喉返神经所致。

　　双侧喉返神经受损伤后一般有短暂的声嘶病史。咳嗽无力。由于双侧声带近中线，吸气时不能外展，声音不受影响，但有严重的呼吸困难。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　颈部囊状淋巴管瘤为先天性疾病，常见于婴儿，位于颈侧方，胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、有波动感、透光肿物，界限不清，不能压缩，无疼痛。甲状舌管囊肿为先天性囊肿，为颈部中线舌骨下球形无痛性肿。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃大部切除术后切口有轻度炎症，为可能污染的伤口，但未化脓，故切口属于Ⅱ乙;颈部污染伤口，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良，故该伤口属于Ⅲ甲。