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2019外科主治医师考试基础知识章节预习试题之围手术期处理

来源 :中华考试网 2018-09-29

围手术期处理

  一、A1

  1、下列预防腹部切口裂开的措施中,不正确的是

  A、提高营养状况

  B、良好麻醉肌肉松弛下缝合切口

  C、必要时加用全层腹壁减张缝合

  D、患者咳嗽时最好是半卧位

  E、适当腹部加压包扎

  2、手术区域的消毒范围至少应达到

  A、切口周围3~5cm

  B、切口周围5~7cm

  C、切口周围7~10cm

  D、切口周围10~13cm

  E、切口周围15~20cm

  3、女性,38岁,双侧甲状腺次全切除术后第一天,诉口周、指尖麻木,此刻考虑

  A、高钙血症

  B、低钙血症

  C、低氯血症

  D、低钾血症

  E、高钾血症

试题来源:[ 2019版[普通外科学][专业代码:319]通关班 ]

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  4、有关胃肠道手术病人术前准备,正确的是

  A、术前3天开始进流食

  B、术前12小时禁食

  C、术前6小时禁水

  D、幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃

  E、直肠手术患者术前4天口服抗生素

  5、轻度或中度高血压患者,手术前应使血压

  A、降至正常

  B、维持原水平

  C、降至原水平低点

  D、降至正常水平点以下

  E、以上都不是

  6、术后腹壁切口裂开的处理重点是

  A、用胶布拉拢伤口

  B、敷料加压包扎

  C、立即重新缝合

  D、输给血浆蛋白

  E、填塞伤口

  二、A2

  1、男性,33岁,胃大部切除术后第7天,手术切口轻度红肿,无脓性渗出,触诊无波动感。该切口愈合水平属于

  A、I类切口甲级愈合

  B、Ⅱ类切口甲级愈合

  C、Ⅱ类切口乙级愈合

  D、Ⅲ类切口甲级愈合

  E、Ⅲ类切口乙级愈合

  2、男,38岁,阑尾切除术后5天,体温38.5℃,伤口红肿,有波动感。首先应如何处理

  A、大剂量抗生素治疗

  B、拆除切口缝线,敞开伤口

  C、B超检查

  D、物理治疗

  E、继续观察

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  胸腹部有切口的病人,咳痰时,病人应抱一小枕,护士或家属可用双手进行保护性按压切口。方法是病人咳嗽时,腹压增加,腹部膨起,就会引起切口疼痛,甚至裂开,此时帮助按压切口,可减轻疼痛,减少伤口张力。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  消毒范围不论是手术还是穿刺,最少15cm起。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺,致低钙血症,表现符合。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  胃肠道手术术前准备包括手术前l~2日开始进流质饮食,必要时用胃肠减压,一般手术可在术前一日肥皂水灌肠,结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食,4小时开始禁水,直肠手术患者术前1天口服抗生素。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平,能维持组织器官的正常灌流,如使血压突然下降会引起不良反应。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  对于初期完全缝合的切口,拆线时应记录切口愈合情况,可分为三类:

  ①清洁切口(I类切口),指缝合的无菌切口,如甲状腺大部切除术等。

  ②可能污染切口(Ⅱ类切口),指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者,也属此类。

  ③污染切口(Ⅲ类切口),指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口,如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。

  切口的愈合也分为三级:①甲级愈合,用“甲”字代表,指愈合优良,无不良反应。②乙级愈合,用“乙”字代表,指愈合处有炎症反应如口红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓。③丙级愈合,用(“丙”字代表,指切口化脓,需要作切开引流等处理。

  2、

  【正确答案】 B

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