2019年普通外科主治医师考试专业知识章节练习题之急腹症的鉴别诊断
来源 :中华考试网 2018-08-19
中16、女性,22岁,妊娠3个月,中上腹阵发性疼痛8小时,间歇时症状基本消失。查体:腹平软,剑突下有深压痛,无肌紧张和反跳痛。此时应考做的检查是 。
A.诊断性腹腔穿刺 B.血、尿常规 C.腹部X线平片
D.B超 E.胸腹部透视
17、女性,25岁,突感上腹部剧痛,不能直腰0、5小时。查体:血压:14、7×10、5kpa,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,白细胞:8、3×109/L。此时最有价值的检查是 。
A.腹部立位 X线平片 B.血生化 C.腹部B超
D.腹部CT E.腹腔穿刺或灌洗
18、男,32岁,突发性上腹部疼痛3小时,查体:腹平,全腹部压痛,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。诊断应首先考虑 。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎
C.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
D.急性机械性肠梗阻 E.溃疡病穿孔伴腹膜炎
19、女,30岁,中上腹持续性疼痛3天,右下腹疼痛1天,伴呕吐2次,平时月经规则,现已停经32天,查体:体温37、2℃脉搏88次/分,血压16/10kpa,腹平,右侧腹部广泛压痛,右上腹最显著,伴轻度肌紧张,无反跳痛。白细胞:16.3×109/L,中性粒85%,以往曾有类似发作史,但程度较轻。应首考虑的诊断是 。
A.急性胃肠炎 B.宫外孕破裂出血 C.慢性胆囊炎急性发作
D.十二指肠球部溃疡穿孔 E.慢性阑尾炎急性发作
[B型题]
A.腹式呼吸基本消失 B.腹胀,肠鸣音消失
C.腹部压痛最明显的部位 D.右下腹柔软,无压痛
E.腹部肌肉呈板样强直
20、在急腹症的病例中,确诊为弥漫性腹膜炎后,寻找导致急性弥漫性腹膜炎的病变脏器时,最有参考价值的体征是 。
21、在消化性溃疡急性穿孔的急腹症病例中,其最为典型的体征是 。
22、男,70岁,因消化道肿瘤穿孔而导致急性弥漫性腹膜炎时,其较为重要的体征是 。
23、在急性弥漫性化脓性腹膜炎的病例中,其主要的腹部体征除了全腹部压痛,伴肌紧张及反跳痛外,还有重要的腹部体征是 。
[X型题]
24、腹腔穿刺液是血性时,一般应考虑 。
A.胃穿孔 B.急性绞窄性肠梗阻
C.癌性腹膜炎 D.肠穿孔 E.急性坏死性胰腺炎