胃、十二指肠疾病

41.男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为

A 胃溃疡

B 十二指肠溃疡

C 胃癌

D 胃溃疡并幽门梗阻

E 胃癌幽门梗阻

42.男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是

A 穿孔修补术

B 大网膜填塞术

C 胃大部切除术

D 溃疡楔形切除

E 穿孔修补加选择性迷走神经切断术

43.男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为

A 急性胃炎

B 急性胃扩张

C 高位小肠梗阻

D 幽门梗阻

E 肥大性幽门狭窄

44.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况

A 呕吐量大，多发生于傍晚

B 呕吐物中含有食物和胆汁

C 呕物中有酸臭味和宿食

D 有胃型和胃蠕动波

E 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

45.男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

A 胃大部切除术， BillrothⅠ式

B 胃大部切除术， BillrothⅡ式

C 高选择性迷走神经切断术

D 全胃切除术

E 胃楔形切除术

46.男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是

A 胃溃疡

B 胃窦炎

C 慢性萎缩性胃炎

D 胃粘膜脱垂

E 胃癌

47.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2.4×10的10/L，最可能的诊断是

A 急性胰腺炎

B 急性胆囊炎

C 右下肺炎

D 右膈下感染

E 十二指肠线端漏

48.男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节(广泛转移)，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的

A 胃癌根治术

B 胃大部切除术

C 姑息性胃癌切除术

D 胃、空肠吻合术

E 不宜手术

49.男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗

A 输血加甲氰咪胍静点

B 输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

C 输血加垂体后叶素静点

D 输血加胃大部切除术

E 输血加迷走神经切除术

50.男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式

A 选择性迷走神经切断术

B 毕Ⅰ式胃大部切除术

C 毕Ⅱ式胃大部切除术

D 胃大部切除术，溃疡旷置

E 胃空肠吻合术

51.男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

A 胰头癌

B 十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C 胃窦部癌

D 胃溃疡

E 萎缩性胃炎

52.男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想

A 穿孔修补术

B 胃大部切除术， BillrothⅠ式

C 胃大部切除术， BillrothⅡ式

D 穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E 穿孔修补术加迷走神经切除术

53.男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑

A 急性胆囊炎

B 急性胰腺炎

C 小肠急性扭转

D 溃疡病急性穿孔

E 急性阑尾炎

54.男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑

A 急性胆囊炎

B 近侧空肠段梗阻

C 十二指肠残端破裂

D 内疝

E 急性小肠梗阻

55.男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑

A 胃溃疡

B 胃溃疡恶变

C 胃溃疡并发出血

D 胃溃疡伴胃窦炎

E 慢性萎缩性胃炎

56.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查:消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择

A 使用抗酸，解痉药物治疗

B 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

C 急诊胃大部切除术

D 选择性迷走神经切断+幽门成形术

E 补液，洗胃继续观察

57.男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是

A 吻合口出血

B 小弯侧胃断端出血

C 旷置的十二指肠溃疡出血

D 术后残胃出血

E 血小板减少引起出血

58.男性，32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g.L，最可能的诊断是

A 慢性浅表性胃炎

B 十二指肠球部溃疡

C 胃角溃疡

D 胃癌

E 胃粘膜脱垂

59.女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为

A 400～500ml

B 500～600ml

C 600～700ml

D >800ml

E 700～800ml

60.男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×10的9次方/L，最可能的诊断是

A 胃肠吻合口破裂

B 十二指肠残端破裂

C 急性胆囊炎穿孔

D 急性胰腺炎

E 应激性溃疡穿孔