观察要点

1.局部疼痛肿胀程度，皮下出血和功能障碍。

2.末梢血液循环及感觉运动情况。

术前护理及非手术治疗

1.心理护理给予生活上的帮助，及时解决患者困难，给予精神安慰，减轻焦虑情绪。

 2.饮食宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，且易消化。

3.体位踝部骨折肿胀明显，应抬高患肢略高于心脏的位置，以利于肿胀消退。

4.预防踝部压疮踝部软组织少，在石膏固定前应以棉垫保护骨隆突出;倾听患者主诉，了解是否有骨折处以外的疼痛，以便及时发现异常。

5.功能锻炼骨折复位固定后即可做小腿肌肉收缩活动及足趾屈伸活动;3-4周后可做踝关节屈伸活动;去除外固定后，加强踝关节功能锻炼并逐渐负重行走。

术后护理

1.体位抬高患肢，稍高于心脏水平。

2.功能锻炼麻醉消退后，对肿胀足背进行按摩，并鼓励患者主动活动足趾、踝背伸和膝关节屈伸活动。双踝骨折从第2周开始，加大踝关节自主活动范围，并辅以被动活动。被动活动时，只能做背伸及跖屈活动，不能旋转及翻转，以防不利骨折愈合。2周后可下地轻负重步行;三踝骨折可晚1周进行如上活动。

健康教育

1.饮食高热量、高维生素、高钙饮食

2.预防骨质疏松每日晒太阳1小时，补充鱼肝油或维生素D等，利于钙质吸收。

3.继续功能锻炼骨折愈合去除固定后，可行踝关节旋转、斜坡练步、站立屈膝背伸和下蹲，再逐步练习行走。

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