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2018年骨外科学主治医师相关专业知识—膝盖韧带损伤

来源 :中华考试网 2017-11-23

膝盖韧带损伤

韧带损伤,是身体某一部位的韧带受到不同程度的伤害而造成的损伤。部分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定 ,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。

韧带损伤症状及检查方法

关节肿胀、韧带拉伤、韧带扭伤、筋膜疼痛、肘部剧烈疼痛、韧带断裂

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降。

检查

1. X线检查

注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折,并注意有无胫骨平台骨折。应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。如膝关节0°位内翻或外翻应力下摄片,观察相应内或外侧间隙改变。

2.磁共振

注意各层面显示的组织结构完整性,特别是异常信号。

膝盖韧带损伤的症状

一般都有明显外伤史。受伤时可听到有韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

膝盖韧带损伤的治疗

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂 将膝置于150~160°屈曲位,用长腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周后可带石膏下地行走,4~6周后去除固定,练习膝关节屈伸活动,注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带,术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤,应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤,应先切除损伤的半月板,然后修损伤的韧带。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得较满意效果。

3.前交叉韧带损伤:凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。

4.后交叉韧带损伤:目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

2、韧带损伤的中医外治法

(1)华氏骨方贴,外敷于局部,可修复受损。

(2)采用中医理疗方法治疗,如推拿等

(3)注意拉伤处的保暖,同时再配以红花油

膝盖韧带损伤的预防

增强关节的稳定性

单腿站立,另一脚的踝关节上缚着橡皮带。两腿的膝关节要伸直但不能超伸,腿向各方向踢出并将橡皮带拉长,然后慢慢回到开始位置,向 4 个方向练习,每个方向做 10 次,每天练习 2 —— 3 次,每周练习 2 —— 3 天。训练几周之后,膝微微弯曲站立以增加难度。

髋内收:动作腿用力向内拉。

目的:强化站立腿的缝匠肌、股薄肌、半腱肌、股内侧肌,保护内侧副韧带。

髋外展:动作腿用力向外拉。

目的:强化站立腿的股二头肌、阔筋膜张肌和股外侧肌,保护外侧副韧带。

髋弯曲:动作腿弯曲前抬。

目的:强化站立腿的N绳肌、保护前十字韧带。

髋伸展:动作腿用力向后伸展。

目的:强化站立腿的股四头肌,保护后十字韧带。

落地的建议:

正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动员落地时,应以前脚掌先着地,膝关节弯曲,躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲,并且将冲击力尽量减轻。

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