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2020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点:肝包虫病

来源 :中华考试网 2020-04-27

肝包虫病

  (一)病因——棘球蚴寄生。

  感染途径:

  ①直接感染:与狗密切接触,皮毛上的虫卵污染手后经口感染;

  ②间接感染:狗粪中的虫卵污染水源,被饮用;

  ③经呼吸道:干旱多风地区,虫卵随风飘扬。

  (二)临床表现与诊断

  1.临床表现:多数无症状,最常见的是右上腹钝痛和肝肿大

  (1)包虫囊破裂:

  ①内容溢入腹腔——腹腔多发囊肿——腹胀或肠梗阻,甚至即刻发生致命性过敏反应;

  ②破溃入胆道——梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎;

  ③破溃入结肠——自直肠排出——继发性感染;

  ④破裂入肺——肺感染,咳出子囊;

  ⑤包虫囊压迫,甚至破裂入肝静脉——巴德-吉亚利综合征。

  (2)感染——继发化脓性感染,类似细菌性肝脓肿。

  (3)过敏症:荨麻疹,甚至休克。

  (4)膜性肾小球肾炎:囊虫抗原沉积在肾小球引起。

  2.诊断:

  B超——首选。

  包虫囊液内皮试验(Casoni试验)及补体结合试验阳性。

  严禁——诊断性穿刺!

  (三)治疗——手术——首选

  原则:

  彻底清除内囊,防止囊液外溢,消灭外囊残腔和预防感染。

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