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2020年外科主治医师《专业实践能力》辅导资料:胃扭转

来源 :中华考试网 2020-04-07

胃扭转

  (一)病因病理:

  1.急性:

  与解剖异常有关;

  有较大的食管裂孔疝、膈疝、肺切除术后易发生胃扭转。

  2.慢性:

  为继发性,如穿透性溃疡、肝脓肿、胆道感染等可使胃壁粘连于不正常位置而发生扭转。

  (二)临床表现:

  1.急性:

  ①三联征:

  a.上腹局限性膨胀疼痛+

  b.重复性干呕+

  c.不能将胃管插入胃内。

  ②查体:上腹膨胀而下腹平坦。

  ③X线——充满气体、液体的扩大的胃阴影。

  2.慢性:

  ①可无症状,或近似于溃疡病、胆囊炎症状。

  ②钡餐——重要的检查方法。

  (三)治疗:

  1.急性扭转,或慢性扭转急性发作时:

  ①先试行放置胃管,吸出大量气液体。

  ②若不能插入胃管——及早手术。

  2.针对病因

  ①胃溃疡、肿瘤——胃部分切除术;

  ②粘连带——分离切断;

  ③食管裂孔疝和膈疝——修补;

  ④不能手术的其他情况——胃固定。

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