2020年外科主治医师《专业实践能力》辅导资料:肠系膜疾病
来源 :中华考试网 2020-03-24
中肠系膜疾病
(一)肠系膜囊肿和肿瘤
1.分类:
(1)囊肿:
1)先天性发育异常:肠源性囊肿、皮样囊肿等;
2)新生物:囊性淋巴瘤;
3)寄生虫性囊肿;
4)外伤性:出血性囊肿、炎性囊肿。
(2)肿瘤:实性肿物,多发生在小肠系膜。
1)恶性:
占60%。淋巴瘤最多见,另有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。
2)良性:
神经纤维瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤。
2.临表
1)囊肿——儿童,肿瘤——成人。
2)囊肿和良性肿瘤:肿瘤增大、囊肿发生囊内出血或继发感染后,可出现隐痛或胀痛。
3)恶性肿瘤:腹痛、腹部肿物,伴食欲减退、消瘦、乏力。
4)体检:扪及腹部肿物。
肿瘤坏死破溃——急性腹膜炎体征。
破入肠道——消化道出血症状。
3.辅助检查
①X线钡餐:
肠管受压移位;
如肠壁僵硬、钡剂通过困难——有恶性肿瘤可能。
②B超:辨别囊/实性。
③CT。
4.治疗
1)孤立性囊肿:囊肿摘除术。
2)良性肿瘤:肿瘤切除术,较大者连同系膜和部分小肠一并切除。
3)恶性肿瘤:局限者根治术;发生转移者姑息性切除。
(二)肠系膜血管疾患
见小肠结肠疾病第二考点“肠系膜血管缺血性疾病”。
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