2020年外科主治医师《专业实践能力》辅导资料：急性腹膜炎
来源 :中华考试网 2020-03-19
中急性腹膜炎
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病因 |
致病菌 |
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1.继发性 |
最常见：空腔脏器穿孔 |
最多见：大肠埃希菌 |
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2.原发性（自发性） |
免疫力下降——细菌直接感染腹膜 |
溶血性链球菌（G+）、肺炎双球菌或大肠杆菌 |
腹部体征
①视——腹式呼吸减弱甚至消失;
②触——弥漫性腹膜炎有全腹压痛和腹肌紧张，化学性腹膜炎引起的强烈刺激，可因腹肌高度紧张或强直，而表现为板状腹。原发病灶部位的压痛和腹肌紧张更剧烈。
③叩——腹腔渗出液较多时可叩出移动性浊音。出现肠淤张时，可叩出鼓音。肝浊音区缩小或消失——腹腔内有游离气体。
④听——肠鸣音减弱，如在腹部四个象限听诊总计5分钟以上仍不能听到，则可判定有肠淤张——腹膜炎的重要体征。
腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗液的性质——病因
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A.草绿色透明腹水 |
结核 |
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B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭味 |
胃十二指肠穿孔 |
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C.含食物残渣 |
饱食后穿孔 |
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D.血性、胰淀粉酶含量高 |
急性重症胰腺炎 |
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E.稀薄、脓性，略有臭味 |
急性阑尾炎穿孔 |
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F.血性、臭味重 |
绞窄性肠梗阻 |
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G.不凝血 |
腹腔内出血 |
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