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2020年外科主治医师考试《专业实践能力》辅导资料:甲状腺肿瘤

来源 :中华考试网 2020-01-17

甲状腺肿瘤

  (一)甲状腺腺瘤——略。良性,可突然增大(出血)。

  (二)甲状腺癌

  总结:甲状腺癌的病理类型(TANG)

 

乳头状腺癌

滤泡状腺癌

髓样癌

未分化癌

发生比例

60%

20%

5-10%

15%

年龄

年轻

中年

 

老年

生长速度

较快

 

转移方式

颈部淋巴

血行

早期:淋巴
晚期:血行

血行

恶性度

  · 甲状腺癌的治疗——比专业知识更详细

  A.手术(4种术式)

  ①腺叶次全切除术——术前诊断为良性,术后病理诊断为孤立性乳头状微小癌。

  ②腺叶+峡部切除术——直径≤1.5cm,明确局限于一叶者。

  ③近全切除术——直径>1.5cm,较广泛的一侧乳头状癌伴颈淋巴结转移者。

  ④甲状腺全切除术——高侵袭性乳头状、滤泡状癌,明显多灶性,两侧颈淋巴结肿大,肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。

  【关于清扫淋巴结】

  原则:不预防性清扫,能少清就少清。

  ◆ 低危组,未触及肿大淋巴结——不清扫。

  ◆ 低危组,术中冰冻证实淋巴结转移——中央区淋巴结清扫,或改良颈淋巴结清扫。

  ◆ 高危组——改良颈淋巴结清扫。

  ◆ 病期较晚,颈淋巴结受侵犯范围广泛——传统颈淋巴结清扫。

  B.放射外照射治疗——未分化癌。

  C.放射性核素——对乳头状腺癌、滤泡状腺癌术后应用131I。

  适用于:45岁以上,多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤并远处转移者。

  D.内分泌治疗:

  甲状腺次全或全切者——终身服用甲状腺素片。

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