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2020年外科主治医师考试《专业实践能力》辅导资料:甲状腺炎症

来源 :中华考试网 2019-12-09

甲状腺炎症

  (一)亚急性甲状腺炎(De Quervain甲状腺炎)

  1.病因:病毒,上感或流行性腮腺炎。

  2.临床表现

  自然病程3个月;

  甲状腺肿胀、疼痛,发热,血沉快,白细胞计数正常。

  愈后甲状腺功能多不减退。

  (比较:急性化脓性甲状腺炎——病因:细菌;组织坏死和脓肿形成可引起甲减)

  3.诊断

  发病前1~2周上呼吸道感染史;

  分离现象:基础代谢率和T3、T4升高,摄碘率下降(早期部分滤泡破坏引起)——可行泼尼松诊断性治疗。

  4.治疗

  激素:泼尼松(抗生素无效)。

  复发者+甲状腺素片。

  放射治疗:比激素治疗持久。

  (二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  (Hashimoto甲状腺炎,桥本病)

  ——甲状腺肿合并甲减最常见的原因。

  1.病因:自身免疫性疾病,抗甲状腺球蛋白抗体存在所致。

  2.表现:好发于年长妇女,甲状腺弥漫、对称性增大,质韧;50%病人有甲低表现。

  3.诊断

  基础代谢率和甲状腺摄碘率降低;

  血沉快,血清清蛋白降低,丙种球蛋白升高;

  针吸细胞学或切取组织检查;

  甲状腺素片试验性治疗。

  4.治疗——禁忌手术!——加重甲减。

  甲状腺素:长期应用。

  【补充回顾·】4种甲状腺炎·核心考

小结·

又名

病因

是否导致甲减

主要治疗

急性化脓性甲状腺炎

 

细菌——葡萄球菌、链球菌

抗生素+引流

亚急性非化脓性甲状腺炎

De Quervain甲状腺炎/巨细胞性甲状腺炎

病毒

自然病程3个月、泼尼松

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

Hashimoto甲状腺炎,
桥本病

自身免疫性疾病,抗甲状腺球蛋白抗体

甲状腺素
禁忌手术!——加重甲减。

慢性纤维性甲状腺炎

Riedel甲状腺炎

铁样坚硬、
粘连

手术——峡部和部分腺体切除——仅为缓解压迫。

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