甲状腺炎症

　　(一)亚急性甲状腺炎(De Quervain甲状腺炎)

　　1.病因：病毒，上感或流行性腮腺炎。

　　2.临床表现

　　自然病程3个月;

　　甲状腺肿胀、疼痛，发热，血沉快，白细胞计数正常。

　　愈后甲状腺功能多不减退。

　　(比较：急性化脓性甲状腺炎——病因：细菌;组织坏死和脓肿形成可引起甲减)

　　3.诊断

　　发病前1～2周上呼吸道感染史;

　　分离现象：基础代谢率和T3、T4升高，摄碘率下降(早期部分滤泡破坏引起)——可行泼尼松诊断性治疗。

　　4.治疗

　　激素：泼尼松(抗生素无效)。

　　复发者+甲状腺素片。

　　放射治疗：比激素治疗持久。

　　(二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　(Hashimoto甲状腺炎，桥本病)

　　——甲状腺肿合并甲减最常见的原因。

　　1.病因：自身免疫性疾病，抗甲状腺球蛋白抗体存在所致。

　　2.表现：好发于年长妇女，甲状腺弥漫、对称性增大，质韧;50%病人有甲低表现。

　　3.诊断

　　基础代谢率和甲状腺摄碘率降低;

　　血沉快，血清清蛋白降低，丙种球蛋白升高;

　　针吸细胞学或切取组织检查;

　　甲状腺素片试验性治疗。

　　4.治疗——禁忌手术!——加重甲减。

　　甲状腺素：长期应用。

　　【补充回顾·】4种甲状腺炎·核心考

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