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2020年整形外科主治医师考试《相关及专业》辅导资料:皮肤的慢性溃疡

来源 :中华考试网 2019-11-19

皮肤的慢性溃疡

  A.褥疮

  (一)发病原因

  1.感染——继发于局部受压缺血。

  2.失神经支配——如高位截瘫,肌张力和神经营养的改变促使褥疮形成、发展。

  3.全身情况差。

  (二)治疗原则

  1.清创换药。

  2.加强全身营养。

  3.手术彻底清创,去除坏死组织,以带蒂血运丰富的组织覆盖,如肌皮瓣、皮瓣。

  B.小腿慢性溃疡

  (一)发病原因

  1.创伤。

  2.静脉瘀血。

  3.动脉病变:如动脉硬化、脉管炎等,甚至会出现肢端坏死。

  4.失神经营养。

  5.糖尿病。

  (二)治疗原则

  1.抬高患肢,局部换药。

  2.手术治疗大隐静脉曲张、控制糖尿病。

  3.手术清创、游离植皮——适合于伤口肉芽新鲜,无深层组织如骨、肌腱等外露者。

  4.皮瓣修复——适用于溃疡较深,血运差者(如放射性溃疡)。

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