皮肤的慢性溃疡

　　A.褥疮

　　(一)发病原因

　　1.感染——继发于局部受压缺血。

　　2.失神经支配——如高位截瘫，肌张力和神经营养的改变促使褥疮形成、发展。

　　3.全身情况差。

　　(二)治疗原则

　　1.清创换药。

　　2.加强全身营养。

　　3.手术彻底清创，去除坏死组织，以带蒂血运丰富的组织覆盖，如肌皮瓣、皮瓣。

　　B.小腿慢性溃疡

　　(一)发病原因

　　1.创伤。

　　2.静脉瘀血。

　　3.动脉病变：如动脉硬化、脉管炎等，甚至会出现肢端坏死。

　　4.失神经营养。

　　5.糖尿病。

　　(二)治疗原则

　　1.抬高患肢，局部换药。

　　2.手术治疗大隐静脉曲张、控制糖尿病。

　　3.手术清创、游离植皮——适合于伤口肉芽新鲜，无深层组织如骨、肌腱等外露者。

　　4.皮瓣修复——适用于溃疡较深，血运差者(如放射性溃疡)。

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