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2020年烧伤外科主治医师考试《相关及专业》辅导资料:烧伤休克

来源 :中华考试网 2019-11-13

烧伤休克

  (一)诊断

  1.烦躁不安——最早出现的征兆,常在血压降低之前表现出来。

  2.口渴;恶心、呕吐——休克早期症状。

  3.呼吸增快;心率增快:130~140次/分。

  4.少尿——尿量<30ml/h。尿量变化——了解复苏效果最灵敏。

  5.血压——变化特点:收缩压下降常继发于脉压差减小之后;末梢循环不良,静脉塌陷或收缩成索条状。

  6.化验:血浓缩、血液黏度增加、血乳酸增高、动脉血氧分压下降。

  (二)监测

  1.无创——心率、血压、呼吸频率,每小时尿量、尿比重、尿pH、胃肠黏膜pH。

  2.有创——放置Swan-Ganz导管——监测血流动力学变化。

  3.化验——动脉血气分析——检测血乳酸、血液流变学。

  (三)液体复苏方案——特别重要!

  1.迅速恢复血容量——防止烧伤休克的根本。

  休克期:烧伤后48小时。

  进一步分为伤后第一个24小时和第二个24小时。

  2.烧伤补液公式——国内常用标准公式:

  伤后第一个24小时补液量(ml)

  =体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5,

  其中:胶体:晶体=0.5~1:1。

  另——每日生理需要量=2000~3000ml。

  【液量与时间的分配】

  伤后第一个8小时:输入第一个24小时总量的一半;

  余下的一半在后16小时内输入;

  第二个24小时:

  ◆ 电解质和胶体=第一个24小时计算总量的一半;

  ◆ 水分同前。

  举例:烧伤面积60%,体重50kg,补液方案:

  ● 第一个24小时总量: ml,其中:

  ①晶体液:

  ②胶体液:

  ③水分:

  其中前8小时,总量: ml,其中:

  ①晶体液:

  ②胶体液:

  ③水分:

  ● 第二个24小时,总量: ml,其中:

  ①晶体液:

  ②胶体液:

  ③水分:

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