室间隔缺损

　　室间隔损失是最常见的先天性心脏病之一。

　　(一)分类：少考

　　(二)病因、病理

　　发育不良——左向右分流

　　后果：肺A高压+右室肥厚

　　(三)诊断

　　体检胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音+肺血管充血+肺动脉段突出。

　　(四)治疗

　　1.手术适应证

　　A.小缺损有自然闭合征象者——定期复查，暂缓手术

　　B.较大缺损+肺血流多+常合并肺部感染和心衰——尽早手术

　　C.手术禁忌：严重肺高压及发绀

　　D.术式：体外循环下行室间隔缺损心内直视修补。缺损小直接缝合，缺损大用补片;膜部反肌部室间隔缺损也可介入治疗

　　(五)预后(非重点)

　　手术如获成功，疗效通常良好，临床症状明显改善或消失，患儿活动能力增强，心脏逐步缩小，收缩期杂音减轻或消失。少数病例由于肺动脉主干扩大，术后仍可在肺动脉瓣区听到Ⅰ～Ⅱ级收缩。

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