2020心胸外科主治医师《相关及专业》资料：胸腔镜外科的概述和临床应用-中华考试网

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来源 :中华考试网 2019-10-11

中

胸腔镜外科的概述和临床应用

　　(一)现代胸腔镜外科的特点

　　有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、对美容影响小的特点。在其适应证范围内可以完成与常规开胸同样质量的手术。

　　(二)手术适应证

　　1.诊断性胸腔镜手术适应证

　　2.治疗性胸腔镜手术适应证

胸膜疾病	恶性胸腔积液、脓胸、胸膜肿瘤
肺疾病	肺大疱、肺良性肿瘤或病变、肺转移性肿瘤、原发性肺癌、严重肺气肿
心脏疾病	心包疾病、动脉导管未闭、辅助小切口冠状动脉旁路移植术
纵隔疾病	纵隔良性肿瘤、重症肌无力、乳糜胸：自发性和继发性
食管疾病	食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、如弥漫性食管痉挛、憩室、食管瘢痕狭窄和食管囊肿等、早期食管癌、颈部肿瘤侵犯颈段食管
胸部外伤	血气胸、膈肌破裂、膈疝、胸腔异物、肺裂伤
胸部其他疾病	神经性血管病变、手汗症、心律失常：先天性QT间期延长综合征、心源性胸痛（无明显冠状动脉狭窄）：心绞痛等、癌性腹痛：胰头癌等
胸椎疾病

　　(三)手术禁忌证

　　1.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘连严重者。

　　2.一般情况差，心、肺功能严重损害、恶病质，不能耐受手术者。

　　3.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气者。

　　4.循环系统严重疾患

　　(1)近3个月内发生急性心肌梗死者。

　　(2)近期内有严重的心绞痛发作者。

　　(3)全心衰竭伴心脏明显扩大，心功能Ⅲ级以上者。

　　(4)有严重的室性心律失常者。

　　5.凝血机制障碍者。

　　6.合并严重传染性疾病，如病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征。

　　7.各种原因所致气管、支气管严重畸形，无法行双腔气管插管或单侧支气管插管者。

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