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2020骨外科主治医师《相关及专业》考点:膝关节韧带损伤

来源 :中华考试网 2019-09-12

膝关节韧带损伤——病因及分类

  病因

  分类

  1.扭伤(部分纤维断裂);

  2.韧带部分断裂;

  3.韧带完全断裂;

  4.联合性损伤(如前交叉韧带断裂合并内侧副韧带与内侧半月板损伤,称为三联伤)。

  补充——膝关节韧带解剖

  1.前交叉韧带

  2.后交叉韧带

  3.内侧副韧带

  4.外侧副韧带

  1.侧方应力试验——痛点局部麻醉后进行。

  ·在膝关节完全伸直位与屈曲20°~30°位置下,作被动膝内翻与膝外翻,并与对侧比较。

  ·如有疼痛,或内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感——侧副韧带扭伤或断裂。

  侧方应力试验

  2.抽屉试验——麻醉下进行。

  ·膝关节屈曲90°,小腿垂下。

  ·双手握住胫骨上段作拉前和推后动作,观察胫骨结节前后移动的幅度。

  ·前/后移增加——前/后交叉韧带断裂(需两侧对比)。

  ·单独前交叉韧带断裂时,胫骨前移幅度仅略大于正常,若前移明显增加——可能合并内侧副韧带损伤。

  抽屉试验

  3.轴移试验:检查前交叉韧带断裂——膝关节不稳定。

  ·患者侧卧,检查者一手握住踝部,屈曲膝关节到90°,另一手在膝外侧施力,使膝处于外翻位置,然后缓慢伸直膝关节,至屈曲30°位时觉疼痛与弹跳——(+)

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