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2020外科主治医师《相关及专业》第九章考点:十二指肠血管压迫综合征

来源 :中华考试网 2019-08-04

十二指肠血管压迫综合征

  (良性十二指肠淤滞症)

  十二指肠水平部受肠系膜上动脉(居多)压迫→十二指肠通过障碍。

  (一)临床表现

  30岁以后出现症状,间歇反复发作。

  1.主要症状:呕吐,饭后出现,呕吐物含胆汁及所进食物,包括前次所进食物。改变体位可以减轻症状——侧卧、俯卧、膝胸位、前倾后位将双膝放在颌下等。

  2.多不伴腹痛,呕吐后症状好转或消失。对食欲影响不大。

  比较——急性胃扩张:呕吐后症状不缓解

  3.长期

  消瘦、脱水、营养不良。

  (二)诊断

  【关键】——钡餐,而不是胃镜!

  重要的X线征:

  1.十二指肠扩张,并有反复强烈的逆蠕动,钡剂可返流入胃内。

  2.十二指肠横断远侧可见外形整齐的斜行压迹和钡剂受阻中断现象,钡剂经过此处排空迟缓,如经2~4小时后仍不排空,即表示有梗阻存在。

  3.胃虽然扩张但幽门通畅,可与幽门梗阻相鉴别。

  (三)治疗

  1.急性发作期:

  非手术——禁食、胃肠减压、解痉、静脉营养。

  2.缓解期:

  ·少量多餐流质饮食,餐后改变为左侧卧位或俯卧位。

  ·如疗效不显著,手术——十二指肠空肠吻合术。

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