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2020外科主治医师《相关及专业》第九章考点:胃肿瘤

来源 :中华考试网 2019-08-02

胃肿瘤

  (一)良性肿瘤——占胃肿瘤的2%。

  好发于男性中老年,常无症状,多在X线钡餐检查或手术时偶然发现,也有因发生并发症而出现症状。

  1.源于胃壁黏膜上皮组织——腺瘤或腺瘤性息肉;

  2.来自胃壁间叶组织——平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。

  在X线钡餐检查——胃良性肿瘤与恶性肿瘤不易鉴别,因此胃镜检查对良性肿瘤的诊断以及确定有无早期恶变有重要作用。

  治疗——手术。

  (二)胃癌

  1.临床表现

  ·早期:无特异症状,有胃疼痛,食欲缺乏,消瘦乏力及呕血、黑便等。

  ·晚期:上腹肿块,锁骨上淋巴结肿大。

  2.诊断手段

胃癌的诊断手段(小结TANG)

(1)X线钡餐气钡双重造影

早期:黏膜相异常;
进展期:形态与大体分型基本一致

(2)胃镜

确诊

(3)超声波

(4)螺旋CT与PET

有助于胃癌的诊断与术前临床分期

  3.治疗

  (1)手术——胃癌根治手术。

  原则:按肿瘤位置整块切除胃的大部或全部,以及大、小网膜和局属淋巴结,并重建消化道。

  晚期伴幽门梗阻者——胃空肠吻合术。

  (2)化疗。

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