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2020普通外科主治医师考试《相关及专业》要点:网膜疾病

来源 :中华考试网 2019-07-30

网膜疾病

  1.大网膜囊肿

  2.大网膜粘连综合征

  【大纲】

  (1)临床表现

  (2)治疗

  (一)大网膜囊肿

  1.临床表现

  无症状,腹部手术时偶然发现。

  查体:无压痛、有移动性的肿块,并发扭转甚至肠梗阻时可发生剧烈腹痛。

  胃肠道钡餐X线:小肠移位及压迫征。

  CT:确切定位。

  2.治疗——手术切除。

  (二)大网膜粘连综合征

  【补充】病因?

  因腹腔炎症或阑尾等腹部脏器手术后,大网膜与周围组织粘连,而导致横结肠功能紊乱,产生类似肠梗阻的症状。

  1.临床表现

  (1)胃肠道功能紊乱——恶心、食后呕吐、腹胀等。

  (2)横结肠梗阻症状——便秘突出,常有阵发性绞痛,改变体位,蜷曲侧卧可缓解。

  (3)腹膜牵拉症状——腹内牵拉感——不敢伸直躯干,走路呈弯腰状。

  查体:下腹部压痛,躯干过度伸直时,可引起切口瘢痕区及上腹深部疼痛和不适。

  钡餐:右半横结肠扩张、固定、蠕动功能紊乱以及钡剂排空延迟等。【补充】典型病例可见横结肠下降,呈“V”字形。

  归纳:钡剂灌肠X线表现【】

  A.鸟嘴征——乙状结肠扭转

  B.鹅卵石征——克罗恩病

  C.锯齿状——溃结

  D.跳跃征、激惹征——克罗恩病、肠结核

  E.鱼肋骨刺状——空肠梗阻

  F.V字形——大网膜粘连综合征

  2.治疗

  A.症状显著、病程长、明显影响健康和劳动——手术。

  ·切除部分大网膜,并使保留部分的游离端不致再与原粘连处愈着。

  B.症状多而体征少——再手术必须十分慎重(手术后仍有症状)

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