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2020普通外科主治医师考试《相关及专业》要点:原发性腹膜肿瘤

来源 :中华考试网 2019-07-30

原发性腹膜肿瘤

  【大纲】

  (1)临床表现

  (2)处理原则

  (一)腹膜间皮细胞瘤

  1.临床表现

  ◆良性:早期无症状,长大后——压迫症状。

  ◆恶性:弥散性,腹壁紧张,可出现血性腹水。

  2.治疗

  ·良性局限性——手术切除——预后好;

  ·弥散型——无论手术、腹腔内化疗或两者结合,效果均不佳。

  (二)腹膜假黏液瘤

  【补充】

  腹膜假黏液瘤的形成机制?

  卵巢的黏液性囊腺瘤等黏液性肿瘤破裂——大量的黏液物质连同剥脱下来的上皮散布于腹腔内——粘附于壁层腹膜、大网膜、肠壁浆膜层,被腹膜增生的纤维组织包裹——形成黏液囊泡——从腹壁上脱落,游离于黏液性腹水内。

  1.临床表现

  腹痛、恶心、呕吐;

  体检:腹部膨隆,腹壁扪诊有揉面感或如硬橡皮感。

  妇科检查(来自卵巢者):可发现子宫附件有包块或子宫直肠陷凹内有肿物。

  腹穿:黏性胶样物。

  后期:腹胀、便秘、食欲缺乏、消瘦、腹部肿块、腹水。

  2.处理原则——“侵袭性”反复“清除术”!

  切除原发病灶,即卵巢或阑尾,尽可能清除腹腔内的假性黏液瘤及取出黏液状物。

  遗留的肿瘤组织——腹腔内放置塑料管,术后注入抗癌药。

  再次复发——再次手术+腹腔内用抗癌药物治疗。

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