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2020年普通外科主治医师考试《专业知识》章节考点:甲状腺结节的处理原则

来源 :中华考试网 2019-07-16

甲状腺结节的处理原则

  (一)鉴别诊断

  (二)处理原则

  (一)鉴别诊断

  1.病史

  ·儿童——50%为恶性;

  ·年轻男性单发、生长迅速——警惕恶性。

  2.体检:

  ·明显的孤立结节——最重要的体征;

  ·多结节——多为良性。

  怕男不怕女,怕小不怕老,怕少不怕多(TANG小结)。

  3.辅助检查

  (1)B超:鉴别囊性/实性,有无局部浸润。

  (2)细针穿刺细胞学检查。

  (3)术中冰冻切片:实性结节均应行此检查。

  (4)放射性131I或99mmTc扫描——温结节(功能正常)

  A.冷结节(无功能)——实性:癌?

  囊性冷结节可能是结甲囊性变。

  B.热结节(功能亢进)

  C.凉结节(较正常功能低)

  ·亲肿瘤放射性核素扫描:冷结节处放射性浓聚警惕恶性。

  (二)处理原则

  1.单发结节——手术。

  ·囊性——单纯切除;

  ·实性——距结节1cm切除,术中送冷冻切片,恶性按甲状腺癌处理。

  2.多发结节——良性可能性大

  ·功能正常或减退——甲状腺干制剂;

  ·合并甲亢或可疑恶变——手术。

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