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2020年外科主治医师考试《基础知识》重点考点:内镜外科

来源 :中华考试网 2019-07-03

内镜外科

  (一)纤维胃镜、十二指肠镜

用途

备注

定位诊断

食管、胃、十二指肠的炎症、糜烂、溃疡、息肉、肿瘤、憩室、静脉曲张可诊断和治疗

内镜电凝切除

息肉等良性病变

经内镜下止血

电凝止血

适用于直径小的动静脉和毛细血管出血

注射硬化剂

静脉曲张的紧急出血常用

曲张静脉结扎

静脉曲张常用紧急出血常用

逆行胰胆管造影
(ERCP)

适应证

梗阻性黄疸的鉴别诊断中有重要意义(肿瘤、结石、炎症、狭窄)

并发症

胰腺炎

0ddi括约肌切开术

适应证

乳头部的良性狭窄或较小的胆总管结石

并发症

急性胆管炎、急性胰腺炎、乳头出血、十二指肠乳头部腹膜后穿孔等

  (二)纤维结肠镜

观察范围

整个结肠,甚至可达末端回肠20~50cm

适用范围

出血

原因不明的下消化道出血的定位和诊断

肿瘤

良性/恶性肿瘤活检明确性质

息肉

可摘除

其他

钡餐不能诊断或不适用者,结肠癌术后复查

并发症

最主要和严重的并发症是穿孔,穿孔多发生在乙状结肠与降结肠交界和结肠脾区等处

  该处肠腔相对狭窄,结肠系膜长,肠管迂曲游离性大,镜检时易拉长游离的肠管或镜身容易结襻,易造成乙状结肠穿孔

  (三)纤维胆道镜

  纤维胆道镜可以进入三级甚至更细的胆管。

  作用:

  1.直接观察胆道内部情况。

  2.可以通过取石钳、取石网、活检钳等通过T管窦道清除肝内外胆管结石。

  3.可以进行活组织检查以明确肝内外胆管狭窄的性质以及发现肿瘤。

  并发症:发热、窦道穿破、膈下及肝下胆汁积聚等。

  (四)泌尿系统内镜

  在传统的硬性膀胱镜基础上,近年来又发明了输尿管肾盂镜、经皮肾镜及可曲性的纤维膀胱尿道镜等。

  (五)关节腔内镜

  可以通过小切口在直视下对关节内的组织和病变进行诊断,并完成手术。

  目前已用于髋、膝、肩、肘、距小腿(踝)等关节。

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