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2020年外科主治医师考试《基础知识》考点:战伤的紧急救治原则

来源 :中华考试网 2019-06-27

战伤的紧急救治原则

  1.复合伤多,如火气伤复合烧伤,烧伤复合冲击伤,放射复合伤(核武器),化学复合伤。

  2.分级救治:战区——后方各级救治机构,在保持继承性和连续性的前提下共同完成。

  伤口处理原则:尽早清创,除头、面、手和外阴部,一般禁止初期缝合。

  三、火器伤

  (一)创伤弹道的损伤特点

  1.入口与出口

  按出入口的形态可分为四种。

  1)切线伤:入口与出口相连成沟状者。

  2)反跳伤:入口和出口几乎在同处者。

  3)盲管伤:只有入口而无出口者,有弹丸和弹片存留体内。

  4)贯通伤:是既有入口又有出口。

  2.按伤道的病理特征区分

区域

特点

原发伤道区

又称残留伤道,投射物直接损伤组织所造成的原发伤道,其中充满失活组织、异物、血液、血凝块和渗出物等

挫伤区

紧靠原发伤道,2~3天后炎症明显,发生组织坏死。坏死组织脱落后,原发伤道扩大而成为继发伤道

震荡区

围绕挫伤区,主要由于受侧冲力后血液循环发生障碍所致,可有充血、水肿、血栓形成等

  3.伤道污染

  所有火器伤伤道都是污染的。

  (二)处理原则

  1.初期处理:问病史+防休克+防感染+清创

  清创原则

  小伤口不处理,早清创、无菌、彻底清创原则

  伤后6-8小时内进行,但一般不作一期缝合,头胸、腹及关节的伤口应封闭其体腔并缝合。开放伤口引流3~5日后,据情况延期缝合。

  2.后继处理

  (1)换药

  (2)清创后伤口发生感染

  需要更换敷料等待肉芽组织生长和周围炎症消退。较小的伤口由于肉芽组织纤维化和伤口收缩,可以达到二期愈合。较大的伤口需植皮或者切除肉芽组织再缝合,使其愈合

  (3)有骨折或深部组织器官损伤者,手术后分别给予相应的术后治疗。

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