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2020年外科主治医师考试《基础知识》考点:皮肤和软组织化脓性感染

来源 :中华考试网 2019-06-24

皮肤和软组织化脓性感染

  几种软组织急性感染

 

疖☆☆

痈☆☆

急性蜂窝织炎

丹毒

急性淋巴管&结炎

概念

单个毛囊及其周围的急性化脓性感染

多个毛囊的化脓性感染

疏松结缔组织的急性感染

皮肤淋巴管网急性炎症也称流火

致病菌从疖等感染处经皮→淋巴间隙→淋巴管及其周围组织炎

致病

金葡

金葡

链球,金葡

乙型溶链

溶链,金葡

特点

危险三角的疖可→颅内感染红肿热痛

好发于肩背部,紫红色,边界不清,好发DM患者

不易局限迅速扩散,无明显分界,明显毒血症

很少坏死或化脓,皮肤红疹,中间稍淡烧灼样痛

分深浅两种,浅表者在伤口近侧出现一条或多条红线

  补:蜂窝织炎的分型

  Ⅰ.一般性皮下蜂窝织炎;

  Ⅱ.产气性皮下蜂窝织炎:(厌氧菌+臭味+捻发音+下腹会阴多发)

  Ⅲ.新生儿皮下坏疽;(金葡+受压部如背、臀等好发+发病快,很快坏死变黑+发热、哭闹、甚至昏迷)

  Ⅳ.颌下急性蜂窝织炎

  附表:颌下急性蜂窝织炎

好发人群

小儿多见

起源部位

口腔

病情危急(感染迅速→咽喉→影响通气),表现为:高热、呼吸急迫、吞咽困难、不能正常进食;颌下肿胀明显,口底可见肿胀

面部

局部红肿热痛,全身反应较重,若向下蔓延,也可妨碍吞咽和通气

治疗

原则

休息、热敷、外敷、理疗、应用抗生素。形成脓肿,切开引流

具体治疗

口底、颌下

及早切开减压,以防喉头水肿、压迫气管

产气性蜂窝织炎

及早作广泛切开减压,清除坏死组织,3%过氧化氢液冲洗,并隔离

 

疖☆☆

痈☆☆

蜂窝织炎

丹毒

淋巴管/结炎

治疗

局部治疗为主

+或++字切口,清除坏死组织。超过病变少许,深达筋膜,唇痈切忌切开

抗生素,广泛切开引流

抗生素(首选青霉素),局部热敷,50%硫酸镁湿敷

①着重治疗原发病灶(如疖、痈等);
②若出现红线—呋喃西林湿敷;
③若出现脓肿—引流+抗炎

  脓肿

致病菌

多为金葡菌

病因

常继发于各种化脓性感染,亦可血道转移

特点

浅表脓肿

局部红、肿、热、痛明显,有波动感

深部脓肿

肿不明显,多无波动感,但有疼痛、压痛及凹陷性水肿,常有全身症状

处理

已有波动感或穿刺抽出脓液,即应行切开引流术

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