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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:脑震荡

来源 :中华考试网 2018-11-30

脑震荡

  症状、体征

  诊断与鉴别诊断

  病因、发病机制:

  脑震荡为轻度颅脑损伤所引起的临床综合症状群。

  表现为外伤后中枢神经一过性功能紊乱,常缺乏器质性损害的证据。

  可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室脑脊液冲击波等因素有关。

  症状:

  儿童脑震荡后原发意识障碍较轻,有时可无意识障碍而仅表现为暂时精神恍惚,1岁以下儿童更为明显,后可有哭闹不安、脸色苍白、肢体湿冷,呕吐频繁,进而转入嗜睡或昏睡、不易唤醒,持续数小时后清醒。醒后精神萎靡及呕吐仍可持续2~3日。

  学龄期儿童年龄越大脑震荡的临床表现越接近成人,伤后有逆行健忘、头痛头昏、情感易激动、反应淡漠、注意力不集中、思考能力差等症状。

  体征:

  囟门张力不高

  颈软

  肌张力偏低

  有的腱反射减退

  诊断:

  (1)临床表现:

  短暂意识丧失(小儿可不明显);

  血管神经中枢及自主神经调节的紊乱;

  肌张力减低。

  (2)辅助检查:

  腰椎穿刺显示脑脊液压力及成分正常;

  头颅CT 扫描无异常;

  应动态观察病情并复查CT以便与脑挫裂伤鉴别。

  鉴别诊断:

  颅内血肿

  治疗:

  应卧床休息1周

  避免剧烈运动

  对症治疗

  对呕吐频繁的小儿应注意酸中毒的发生

  练习题:

  脑震荡引起短暂意识丧失时间为:

  A.不超过1分钟

  B.不超过5分钟

  C.不超过10分钟

  D.不超过30分钟

  E.不超过50分钟

  『正确答案』D

  一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。首选何种检查:

  A.头颅CT

  B.头颅MRI

  C.脑血管造影

  D.脑池造影

  E.腰穿检查

  『正确答案』A

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