2019普通外科主治医师考试专业知识考点：急性脓胸
来源 :中华考试网 2018-11-15
中急性脓胸
急性脓胸：病因及病理
致病菌进入胸膜腔途径：
直接由化脓病灶侵入，或因外伤、手术污染
经淋巴途径
血源性播散：全身败血症或脓毒血症
急性脓胸：临床表现
高热、脉快、呼吸急促、食欲缺乏、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。
积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状。
体检发现患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。
严重者可伴有发绀和休克
急性脓胸：辅助检查
X线胸片：患侧积液，如未经胸腔穿刺就出现液平面，应高度怀疑气管、食管瘘 ;
超声波检查：液性回声，有助于穿刺定位;
穿刺：胸腔穿刺抽得脓液，是最确切的诊断 ，同时做涂片镜检、细菌培养及药敏试验。
急性脓胸：治疗原则
选用有效抗生素抗炎治疗
彻底排净脓液，使肺早日复张
留置胸腔闭式引流管
胸腔镜胸膜剥脱术
控制原发感染，全身支持治疗