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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:胸壁结核

来源 :中华考试网 2018-11-14

胸壁结核

  胸壁结核:概述

  胸壁结核是继发性 结核感染。

  胸壁结核较多见于青少年,亦可见于老年体弱者。

  肋骨、肋软骨和胸骨等骨骼和胸壁软组织均可罹患结核感染形成脓肿,皮肤破溃后形成胸壁慢性窦道。

  胸壁结核:病因及病理

  结核菌侵入胸壁主要途径:

  淋巴途径:最常见

  直接扩散:直接侵入胸壁;手术污染

  血行扩散:最少见,骨髓炎,侵透骨皮质达软组织

  结核杆菌感染、干酪样坏死、结核性脓肿、溃疡及窦道

  胸壁结核:临床表现

  一般没有明显的全身性症状 ,但如肺或胸膜原发结核病灶仍有活动性者可有结核感染的中毒症状。

  局部表现主要为寒性脓肿 ,脓肿在皮下隆起,按之有波动感并可伴轻微疼痛,表面皮肤无急性炎症征象。

  结核性脓肿继发化脓性感染 则呈现局部皮肤红肿、温度升高、疼痛,并可有急性化脓感染的全身症状。

  胸壁结核:治疗

  改善全身营养状况

  抗结核药物治疗

  穿刺抽液,向脓腔内注入抗结核药物,加压包扎

  手术治疗:彻底切除病变组织,包括切开全部迂回曲折的窦道。妥善止血,冲洗创面后,敷撒链霉素以预防感染。胸壁组织切除后残留的腔隙用邻近肌瓣填塞,缝合固定,缝合皮肤后加压包扎。

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