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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:心脏损伤

来源 :中华考试网 2018-11-14

心脏损伤

  心脏挫伤

  心脏破裂:心脏压塞

  (pericardial tamponade)

  室间隔穿孔

  瓣膜、腱索或乳头肌损伤

  心脏损伤:临床表现

  心前区闷胀疼痛、呼吸困难

  少尿至无尿

  烦躁不安、面色苍白

  脉搏细弱,有时可扪及奇脉,血压下降或不能测出,但静脉压升高。

  心脏损伤:诊断

  在闭合性胸部损伤患者,出现Beck三联征

  ①静脉压升高;②心搏微弱、心音遥远;③动脉压降低;

  怀疑为心脏压塞征时,可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺,如抽出不凝血液,即可确诊。

  超声心动检查亦可确定心包积血的诊断。

  心脏损伤:治疗

  急性心脏压塞往往病情危急,可先做心包腔穿刺减压缓解症状;

  同时输血补液;

  尽早剖胸抢救。

  主要内容复习

  肋骨骨折

  血胸

  气胸

  气管、支气管损伤

  肺爆震伤

  创伤性窒息

  胸腹联合伤

  心脏损伤

  练习题:

  张力性气胸造成呼吸循环障碍的机制是:

  A.胸壁软化、反常呼吸

  B.肺组织挫伤、通气受阻

  C.肺泡间质水肿、换气受阻

  D.患者肺萎陷、纵隔向健侧移位

  E.严重皮下气肿、肺内气体流失

  『参考答案』D

  练习题:

  单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是:

  A.疼痛、呼吸运动减弱

  B.胸壁软化、反常呼吸

  C.咳嗽、血痰

  D.严重皮下气肿

  E.出血、休克

  『参考答案』B

  练习题:

  诊断张力性气胸最充分的依据是:

  A.呼吸困难并伴有皮下气肿

  B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

  C.伤侧呼吸音消失

  D.X线见纵隔向健侧移位

  E.胸膜腔穿刺有高压气体

  『参考答案』E

  练习题:

  血胸活动性出血的征象不包括:

  A.脉快,血压下降,补液后血压不升或回升后又下降

  B.血红蛋白、红细胞比容持续降低

  C.X线胸片阴影逐渐增大

  D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1

  E.闭式引流量连续3小时,每小时超过200ml

  『参考答案』D

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