骨的瘤样病损

　　(一)骨囊肿

　　局限性、骨的囊肿样瘤样病损，并非真正的囊肿。

　　病理特点：囊肿内含有浆液或血清样液体。

　　在骨生长过程中，病损可逐渐移向骨干。

　　1.临床表现

　　好发年龄：儿童和青少年。

　　好发部位：长管状骨干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上段和桡骨下段。

　　多数无明显症状，膨胀缓慢，有时有隐痛或肢体局部肿胀。

　　绝大多数：由于病理性骨折就诊。

　　2.治疗

　　可以自愈，特别是骨折后，囊可被新生骨填塞。

　　①可在囊腔内注射甲基泼尼松龙(机制不明)。

　　②可做刮除植骨术(刮除应彻底，以防复发)。

专题总结——骨肿瘤的好发年龄和部位（）
	好发年龄	好发部位
骨软骨瘤	青少年	长骨干骺端
骨巨细胞瘤	20-40	股骨下段和胫骨上段
骨肉瘤	青少年	股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端
尤文肉瘤	儿童	骨干——股骨、胫骨、腓骨、肩胛骨
骨转移瘤	40-60	躯干骨
骨囊肿	儿童和青少年	长管状骨干骺端，最常见肱骨上段、

　　【实战演习】　　骨肉瘤可采取的治疗方法为

　　A.放射治疗

　　B.化学治疗

　　C.手术治疗

　　D.放射治疗+手术治疗

　　E.化学治疗+手术治疗+化学治疗

　　【答案】E

　　女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为

　　A.骨巨细胞瘤

　　B.软骨肉瘤

　　C.骨髓炎

　　D.骨肉瘤

　　E.骨软骨瘤

　　【答案】D

　　一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是

　　A.骨瘤

　　B.骨样肉瘤

　　C.骨软骨瘤

　　D.成骨细胞瘤

　　E.骨巨细胞瘤

　　【答案】C

　　单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是

　　A.多见于年轻人

　　B.早期广泛侵犯软组织

　　C.早期血液中发现癌细胞

　　D.早期淋巴管内瘤栓形成

　　E.早期髓腔内广泛蔓延

　　【答案】C，骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。