2019普通外科主治医师考试专业知识考点：良性肿瘤
来源 :中华考试网 2018-11-08
中良性肿瘤——骨软骨瘤
好发年龄：青少年。
好发部位：长骨干骺端。
病理：骨组织+软骨帽。
骨软骨瘤——软骨帽
1.临床表现
可长期无症状。
若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。
体检所见肿块较X线片显示得大——为什么?
答：突起表面为软骨帽，X线不显影。
恶 变?
单纯骨软骨瘤——1%;
多发骨软骨瘤、广基底的骨软骨瘤——明显恶变倾向。
2.X线表现
干骺端骨性突起，皮质和松质骨与正常骨相连。软骨帽可呈不规则钙化。
3.治疗
属GOT0M0，一般不需治疗。
若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。
切除范围——从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。
【补充】何为GTM?
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骨肿瘤的GTM（） | ||||
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组织学 |
X线 |
临床 | |
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外科分级（grade，G） |
GO（良性） |
分化良好，细胞／基质之比为低度到中度 |
肿瘤边界清楚或穿破囊壁或向软组织侵蚀 |
包囊完整，无卫星灶，无跳跃转移，极少远隔转移 |
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G1（低度恶性） |
分化中等 |
肿瘤穿越囊壁，骨密质破坏 |
可向囊外生长，无跳跃转移，偶有远隔转移 | |
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G2（高度恶性） |
分化极差，核分裂多见，细胞／基质之比高 |
边缘模糊，肿瘤扩散，波及软组织 |
生长快，症状明显，有跳跃转移现象，常发生局部及远隔转移 | |
续表
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外科区域（territory，T，侵袭范围） |
TO：肿瘤囊内； |
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远处转移（metastasis，M） |
MO：无转移； |