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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:正中、尺、坐骨等总神经损伤

来源 :中华考试网 2018-10-31

正中、尺、桡、坐骨、胫、腓总神经损伤

  【串讲】

受损伤的神经

感觉异常

运动异常

正中神经

低位(腕部)

手的桡侧半感觉障碍,特别是示、中指远节感觉消失

鱼际肌和蚓状肌麻痹,萎缩(猿手)——拇指对掌功能障碍

高位(肘上)

除以上外,前臂肌亦麻痹;拇指和示、中指屈曲功能障碍

  【补充TANG】正中神经损伤

  大鱼际肌萎缩——猿手

  拇指对掌试验——拇指只能与小指的侧缘相接触,不能与其指腹相接触

受损伤的神经

感觉异常

运动异常

尺神经

腕部

手部尺侧半和尺侧一个半手指,特别是小指感觉消失

①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形
②手指内收、外展障碍和Froment征
补充:夹纸试验(+)

肘上

除以上外,另有环、小指末节屈曲功能障碍

  尺神经损伤

  环、小指爪形手畸形;

  补充:夹纸试验(+)

  补充【Froment征】

  示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。

受损伤的神经

感觉异常

运动异常

桡神经

肱骨中下1/3骨折所致

手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤,主要是手背虎口处皮肤麻木

典型的畸形:垂腕;
伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍。

桡骨小头脱位或前臂背侧近端骨折所致

伸腕功能基本正常,仅有伸拇、伸指障碍

  桡神经损伤:

  垂腕

  各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直

  前臂旋后障碍

  手背桡侧(虎口)皮肤感觉减退或消失.

受损伤的神经

感觉异常

运动异常


坐骨神经

高位

小腿后外侧和足部感觉丧失,足部神经营养性改变

A.足下垂。
B.跨越步态——由于股四头肌健全,膝关节呈伸直状态

股后中、下部

膝关节屈曲功能保存

受损伤的神经

感觉异常

运动异常

胫神经

小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍

足跖屈、内收、内翻,足趾跖屈、外展和内收障碍——(补充)
“钩状足”

受损伤的神经

感觉异常

运动异常

腓总神经

小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍

足背屈、外翻功能障碍,呈内翻足下垂畸形,以及伸拇、伸趾功能丧失

  【核心知识点回顾-1,TANG】

  爪形手——尺         猿手——正中      垂腕——桡

  【核心知识点回顾-2,TANG】

  1.正中——“猿手” 、对掌不能

  2.尺——“爪形手”、Froment征、夹纸试验

  3.桡——垂腕

  4.坐骨——足下垂、跨越步态

  5.胫——“钩状足”

  6.腓总——“内翻下垂足”

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