2019普通外科主治医师考试专业知识考点：正中、尺、坐骨等总神经损伤
来源 :中华考试网 2018-10-31
中正中、尺、桡、坐骨、胫、腓总神经损伤
【串讲】
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受损伤的神经 |
感觉异常 |
运动异常 | |
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正中神经 |
低位（腕部） |
手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失 |
鱼际肌和蚓状肌麻痹，萎缩（猿手）——拇指对掌功能障碍 |
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高位（肘上） |
除以上外，前臂肌亦麻痹；拇指和示、中指屈曲功能障碍 | ||
【补充TANG】正中神经损伤
大鱼际肌萎缩——猿手
拇指对掌试验——拇指只能与小指的侧缘相接触，不能与其指腹相接触
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受损伤的神经 |
感觉异常 |
运动异常 | |
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尺神经 |
腕部 |
手部尺侧半和尺侧一个半手指，特别是小指感觉消失 |
①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形； |
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肘上 |
除以上外，另有环、小指末节屈曲功能障碍 | ||
尺神经损伤
环、小指爪形手畸形;
补充：夹纸试验(+)
补充【Froment征】
示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。
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受损伤的神经 |
感觉异常 |
运动异常 | |
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桡神经 |
肱骨中下1/3骨折所致 |
手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木 |
典型的畸形：垂腕； |
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桡骨小头脱位或前臂背侧近端骨折所致 |
伸腕功能基本正常，仅有伸拇、伸指障碍 | ||
桡神经损伤：
垂腕
各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直
前臂旋后障碍
手背桡侧(虎口)皮肤感觉减退或消失.
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受损伤的神经 |
感觉异常 |
运动异常 | |
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高位 |
小腿后外侧和足部感觉丧失，足部神经营养性改变 |
A.足下垂。 |
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股后中、下部 |
膝关节屈曲功能保存 | ||
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受损伤的神经 |
感觉异常 |
运动异常 |
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胫神经 |
小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍 |
足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍——（补充） |
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受损伤的神经 |
感觉异常 |
运动异常 |
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腓总神经 |
小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍 |
足背屈、外翻功能障碍，呈内翻足下垂畸形，以及伸拇、伸趾功能丧失 |
【核心知识点回顾-1，TANG】
爪形手——尺 猿手——正中 垂腕——桡
【核心知识点回顾-2，TANG】
1.正中——“猿手” 、对掌不能
2.尺——“爪形手”、Froment征、夹纸试验
3.桡——垂腕
4.坐骨——足下垂、跨越步态
5.胫——“钩状足”
6.腓总——“内翻下垂足”