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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:胫腓骨干骨折

来源 :中华考试网 2018-10-28

胫腓骨干骨折

  (一)分类:A0/OTA分类——纯形态分类,无需背。

  A胫骨干简单骨折,断端接触>90%

  A1胫骨干简单螺旋形骨折;

  A2胫骨干简单斜行形骨折,腓骨完整或合并腓骨骨折;

  A3胫骨干简单横行形骨折,腓骨完整或合并腓骨骨折;

  B胫骨干简单粉碎(蝶形)骨折,断端部分接触

  B1螺旋蝶形骨折,腓骨完整或合并腓骨骨折;

  B2弯曲蝶形骨折,腓骨完整或合并腓骨骨折;

  B3粉碎蝶形骨折,腓骨完整或合并腓骨骨折;

  C胫骨干复杂粉碎骨折,断端无接触

  C1复杂螺旋形骨折;

  C2节段性骨折;

  C3不规则骨折。

  (二)临床表现

  以胫腓骨干双骨折为最多见。

  可出现成角、短缩、旋转畸形。

  开放骨折较常见,伤口内可见骨折断端。

  骨筋膜室综合征常发生,如果肿胀疼痛严重应予以警惕。

  【重要补充】

  一、解剖概要及并发症(极其重要!)

  胫骨中上段横切面是三棱形,而中下1/3交界处变成四方形,二者移行交界处是骨折的好发部位。

  胫骨前内侧位于皮下,又有棱角----极易形成开放性骨折。

胫腓骨解剖(总结

骨折并发症(特别重要!)

胫骨

上1/3:腘动脉在分出胫后动脉后,穿过比目鱼肌腱向下走行,此处血管固定。

小腿下段严重缺血或坏死
(胫后动脉损伤)。

中1/3:小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。

骨筋膜室综合征——肌肉缺血坏死,后期成纤维化,严重影响下肢功能。

下1/3:供应下1/3的血循环明显减少。同时该处无肌肉附着,由远端获得的血液供应很少。

延迟愈合或不愈合

  

胫骨

胫骨上端与下端关节面相互平行

若对位对线不良——创伤性关节炎。

腓骨

腓骨颈有腓总神经经过

腓骨颈有移位的骨折——腓总神经损伤

  【小结】胫腓骨骨折并发症
  ——简化应试版

骨折部位

并发症

胫骨

上1/3

小腿下段严重缺血或坏死(胫后动脉)

中1/3

骨筋膜室综合征

下1/3

延迟愈合或不愈合

创伤性关节炎

腓骨

腓总神经损伤

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