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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:胆系疾病之肝外胆管结石

来源 :中华考试网 2018-10-14

  肝外胆管结石

  (一)临床表现

  如结石阻塞胆管并继发胆管炎,则出现典型的Charcot三联征,即腹痛、寒战高热和黄疸。

  1.腹痛:右上腹或剑突下阵发性绞痛,向右肩背部放射,伴恶心、呕吐。

  2.寒战高热:

  是由于胆道内压升高,感染逆行扩散,致病菌和毒素经肝入血,引起的全身性感染中毒症状。

  3.黄疸——嵌顿于胆总管下端时即可出现。

  体检:剑突下和右上腹深压痛,肝区叩痛,有时可触及肿大的胆囊。

  B超:胆总管扩张,可发现胆管内结石影像。

  实验室:血与尿中胆红素均升高。

  (二)治疗

  胆总管切开取石+T管引流术

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