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2019年外科学主治医师考试基础知识讲义:外科感染-特异性感染

来源 :中华考试网 2018-08-14

特异性感染

1.破伤风

破伤风梭菌,可有芽胞,为专性厌氧菌,革兰染色阳性

致病机制:外毒素,主要是痉挛毒素,引起肌紧张与痉挛

最先受影响的肌群是咀嚼肌,张口困难、苦笑面容,最后可累及膈肌

诱发因素:光、声、接触、饮水

治疗:

清创;抗毒素中和游离的毒素,早期有效;避免骚扰、刺激,镇静解痉;防止并发症。

2.气性坏疽

梭状芽胞杆菌,厌氧菌

开放性外伤,特点是病情急剧恶化,肢体严重肿胀,皮下积气,皮肤表面大理石样斑纹,伤口可有恶臭

预防的关键是尽早彻底清创

治疗:急症清创;抗生素首选青霉素,>1000万U/d;高压氧治疗;若病变严重,患肢无法保留,则需截肢。

3.真菌感染

条件致病菌,存在于正常人的口腔、呼吸道和阴道

常见:念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌

感染的因素:大量应用抗生素、免疫抑制剂及激素、长期留置静脉导管

病情发展,病程迁延,对抗生素治疗反应不佳;出现口腔鹅口疮、霉菌性阴道炎;肠道菌群失调者可出现腹泻。

血培养阳性率低,痰液、尿液、粪便检查有时可找到真菌

4.艾滋病

传播途径:性交、注射、血液、母婴

病因:攻击T淋巴细胞,导致机体免疫能力的严重缺陷,助长了各种细菌、真菌和病毒的感染,还会助长某些恶性肿瘤的生长。

临表:体重降低、发热、无力、淋巴结肿大等全身症状,还可出现皮炎、口腔炎、腹泻、便血、咳嗽、咯血、呼吸困难、头痛、性格改变、尿便失禁等多个系统症状

PCP肺炎、卡波西肉瘤

诊断:血清学试验检测

治疗:尚无治疗AIDS有特效的药物,以对症治疗为主

预防:识别携带者,应用一次性物品,为AIDS患者施行手术和伤口处理的人员,应戴双层手套,避免被锐器损伤,接触患者的伤口、血液、组织标本后,必须及时彻底清洗。

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